|
과정 적용
주, 객관적 자료
(subjective data,
objective data, sign, symptom)
S :
“친한 사람은 딱히 없어요.”
“같은 병실 환자하고도 말은 잘 안 해요”
“대법원에 전화 하는 것이 더 좋아요”
“의성 보건소 선생님만이 제 이야기를 잘 들어줘요”
O :
|
|
|
를 취할수 있음.
③활력징후를 측정한다.
BP - 140/90, T - 37.1, P - 89, R - 22
체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함한 생리적 측정은 생명기능의 생리적 상태를 평가하는 지표이다.
<치료적>
① 조용하고 차분한 환경을 제공한다.
- 커텐을 친다.
- 조용
|
|
|
~11/22 눌렀다 떼었을 시 1~2초 이내로 돌아왔다.
학생간호사는 우측 다리의 상승여부를 확인하였다.
→ 11/20 대상자가 우측다리를 아직 움직이지 못하는 것을 확인하였다.
→ 11/21 대상자가 우측다리를 5도가량 상승시키는 것을 확인하였다.
→ 1
|
|
|
3차례 투여를 하였으나 9/21 05:00, 18:00 2차례 투여로 투여횟수가 감소한 것을 확인하였다. 따라서 단기목표 1은 달성되었다. 하지만 통증은 간헐적으로 나타나는 양상이라 이후에도 주기적인 monitor가 필요하다고 사료된다.
[ 치료적 지시 ]
[ 치
|
|
|
자료
객관적 자료
진단
계획및목표
수행
이론적 근거
평가
1) 가족들 보고 싶어.
2) 병원은 너무 외로워서 싫어.
3) 빨리 퇴원시켜 달라고 해.
1) 병실에 가족들이나 친구들이 찾아오지 않음.
2) 자주 집에
가고 싶다는 말을 함.
3) 간병인도 있고,
|
|
|
자료
객관적 자료
목표
· “목이 말라요.”
“속이 좀 안 좋아요.”
입술이 심하게 마름
구역질을 함
탈수를 방지한다.
간호계획 및 수행
평가
① 잠행기 때 양치질을 권장하였다.
② 필요시 거즈에 물을 묻혀 주었다.
탈수상태는 보이지
|
|
|
있도록 해준다.
간호평가
대상자는 불안의 정도가 9→4로 감소되었다고 말하였고 떨리고 흥분된 모습이 보이지 않았다.
문헌고찰
▶자궁근종(uterine myoma)
가장 일반적인 양성 충실성 골반종양으로 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여
|
|
|
Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
|
|
|
소 운동을 하는 것이 좋다.
수술전날
* 수술동의서 및 PCA동의서 받기
* AST 및 전반적인 수술준비사항 설명하기
(수술시간에 따라 MN NPO 및 아침식후 NPO teaching, 수술부위 제모확인, 장신구 및 메니큐어 제거확인, 수술 전 혈압 및 갑상선약물 등
|
|
|
.
“내가 신경 써야 하는 부분을 많이 도와주셔서 맘이 더 편하고 그러지 ” 라고 말씀 하신다
할아버지께서는 농사일에 전념하실 수 있다고 말씀 하신다. 주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호 목표
간호계획
평가계획
|
|
메뉴펼치기
