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출혈위험성 (간호진단일: 2020. 9.8)
주객관적 자료
간호 목표
간호계획 및 중재
합리적 근거
(Rationale)
평가
(Evaluation)
S:
- - “입안이 헐어서 음식을 씹기가 힘들어요”
- “입이 화끈거리고 아파”
O:
- 전반적인 구강 내 발적
- 5-FU(fluorouracill) 1000
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위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
- “아유..!! 그만.....”(200825)
객관적 자료
- 연하곤란 관찰됨 (200819)
- 기운 없고 식욕도 없다고 함(200819)
- 요플레 두 숟가락(200822)
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히 분출성 구토
출혈 징후
코피, 잇몸 출혈, 피부의 반점이나 멍
소변이나 대변에 혈액이 섞여 나오는 경우
검은색 타르 변이나 선홍색의 혈변
균형 및 보행 장애 : 심한 어지러움이나 균형 감각 상실
경련 : 발작이나 경련 증상
발열 : 38°C 이
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출혈 징후가 있을 경우 즉시 병원에 연락하는 방법을 숙지하였다. ▷ 달성
7. 결론 및 향후 계획
대상자는 유방암으로 인한 유방절제술 후 출혈 위험성에 대한 간호 중재를 통해 성공적으로 회복을 거쳤으며, 출혈 예방에 있어 주요 목표를 달
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출혈 징후가 발생하면 즉시 병원에 방문할 수 있도록 준비하였다.
7. 결론 및 향후 계획
대상자는 퇴행성관절염 수술 후 출혈위험성 관리가 적절히 이루어졌으며, 수술 후 첫 1주일 동안 출혈 징후 없이 안정적으로 회복하였습니다. 수술 직후
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