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더 악화되었을 것이다. 1. 전체적인 상황과 질병과 관련된 학습내용(수분과 전해질의 불균형)
2. 학습목표
3. 최근의 V/S, I/O 또는 Physicians Note
4. Doctors Order
5. 투약기록지
6. 검사결과지
7. 상황에 관련된 문제 및 해설
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투약의 용량, 시간, 경로, 대상자의 불편감 등을 기록 & 서명
- 필요시(prn)에 의한 투약이나 특별한 문제 발생시에 간호기록지에도 기록
⑫ 기대하는 약물의 효과 사정
<헤파린의 피하주사법>
헤파린은 항응고제이므로 투여 시 특수한 준
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적응
9. 인지 / 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도
10. 발달사정
B. 대상자의 의미있는 진단검사
C. 대상자의 투약기록지
D. 우선순위에 따른 대상자의 간호문제목록 작성
E. 간호과정 기록지-1
E. 간호과정 기록지-2
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를 작성해 둔다. 투약 기록지에는 투약경로, 복용 목록, 투여 경로, 용량, 시간, 부작용, 음식 및 다른 약물과의 상호작용 등을 기록해 주고 내 투여 시 기록할 수 있다.
ㆍ혈중 약물 농도를 측정해야 하는 경우 정기적인 측정을 관리해 준다.
ㆍ
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기록지에 기록한다.
1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)
2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유
목적(체내 부족한 체액을 보충하기 위해) 24G catheter 사용해 LT(왼쪽)/RT(오른쪽) 중수부위(등) IV 시행함
의사처방에
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투약 준비, 검사 시술 물품 준비)린넨류(침상정리 및 교환), 입.퇴원 준비
9
정보 수집 및 사정-병동에서 환자 인수 인계
10
기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호
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상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥ 응급 간호기록
♥ 대상자의 건강력
♥ 혈액 검사
♥ 약물조사
♥ 낙상 사정 결과 기록지
♥ 간호문제list, 우선순위
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자의 등과
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