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편마비 운동 치료, 수문사, 1994.
김종만 이충휘 공저, 신경계 물리 치료학, 정담 미디어, 2004.
부산 효부 병원 http://www.e-hyobu.co.kr/
< 목 차 >
1. 낙상의 위험
2. 낙상의 위험요인 사정도구
3. 낙상 예방법
1) 침상에서
2) 휠체어 사용
3) 주위
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편마비 재활운동, 허리 운동 https://www.youtube.com/watch?v=oPU3-l1P-io
4. 허리 통증을 없애주는 허리운동 https://www.youtube.com/watch?v=f-mgnsrDWHg
5. 한발서기운동, 체중지지 https://www.youtube.com/watch?v=npK5h-oWWYU
6. 중증 외상성 뇌손상 환자의 급성기 치료 https://sy
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도움으로 개인위생 이루어짐
낙상 예방 위하여 침상 난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함 1.욕창
2.욕창 (고위험군)
3.치매
4.편마비
5.척추협착증
6.경추간판장애
7.화상
8.고혈압
9.대퇴골전자부의 골절
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낙상 예방 방법에 대하여 교육함으로써 낙상의 위험을 감소시킨다.
(6) 간호수행
1) 대상자의 의식수준을 사정하였음
- 의식은 alert 하지만, 인지기능 부족
2) 대상자의 낙상위험도를 사정하였음
- 노인, 편마비 진단, 낙상고위험군 환자
3) 대상
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낙상평가를 하지 못한 경우, 다음의 중재에 따른다.
□ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우 - 저위험군
□ 입원 전 6개월 이내에 1번 이상 낙상 경험이 있는 경우 - 고위험군
□ 입원 기간 동안 낙상이 발생한 경우 - 고위험군
□ 경련환자처럼 낙
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예방
간호시
고려사항
혈전 환자(뇌혈전, 심근경색, 정맥혈전증 등)소비성 응고 장애 환자간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장애를 가지고 있는 환자약물알레르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자
약품명
adala oros
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낙상 사정 기록지>
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14
7~59세
0
60~69세
1
70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험
무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)
무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟
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예방해준다.
엉덩이, 등 비 활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다.
경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.
간호평가
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjec
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낙상하지 않는다.
단기목표
보호자는 낙상의 위험성에 대해 인지하고 위험 요인을 파악한다.
보호자는 낙상예방교육을 받고 교육 내용을 이행하거나 이행하는 모습이 관찰(8/11개 이상)된다.
Nursing
Intervention
Nursing Plan
Rationale
Nursing Implementation
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환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임
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낙상 고위험군/예방방법
35. 마약성 진통제 종류 / 주의점
36. 저단백질 식이 하는 대상자는 누구?(+저단백질 식이에서 단백질 용량은?)
37. 인공심장박동 수술을 받고 퇴원한 환자에게 교육
38. 뇌졸중 간호중재
39. 응급실에 편마비 환자 왔는데
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낙상보고서 작성 후 담당부서에 제출
3) 낙상경위, 낙상의형태 등을 상세히 기록
4) 환자가족에게 알리고 낙상위험요인 재사정 후 예방활동 강화
*환자 옮기면 안될 때
- 심한통증 호소 시, 골절 의심 시, 입/코/귀 등에서 분비물 관찰 시, 출혈
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예방하기 위해 손위생을 철저히 수행하고 환자의 혈압과 체온을 측정하면서 IV site에 문제가 있는지 꼼꼼히 확인했습니다. 또한 낙상위험 환자에게는 낙상예방 교육을 제공하여 2차 피해를 예방하기 위해 노력했습니다. 뿐만 아니라 투약간호
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성인간호학 실습 당시, 감염을 예방하기 위해 손위생을 철저히 수행하고 환자의 혈압과 체온을 측정하면서 IV site에 문제가 있는지 꼼꼼히 확인했습니다. 또한 낙상위험 환자에게는 낙상예방 교육을 제공하여 2차 피해를 예방하기 위해 노력
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낙상예방법에 대해서 설명해 주세요.
5. 위 내시경을 받고 온 위암 대상자에게 어떤 공감적 간호를 수행할 건가요?
6. 어떤 약물을 투여하고 있는 환자가 낙상위험이 높은지 말해 보세요.
7. 3년 후에 어떤 간호사가 되어있을 것 같나요?
8. 병원
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