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측정(액와-수은체온계)
맥박 측정(요골맥박)
호흡측정
혈압측정(상완혈압)
등간호(Back Massage)
구강 간호
회음부 간호
투약(경구)
투약(피하)
투약(피내)
투약(근육)
투약(oral puff 제제)
투약(직장 좌약)
투약(정맥)
중심정맥관 드레싱
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측정시 간호사 2인은 시계의 초침이 두사람이 동시에 보이는 곳에 두고 동시에 잰다.
· 연령에 따른 맥박의 정상수치와 비교한다.
Ⅲ. 호흡측정
· 심부전증, 복수등 호흡이 곤란한 대상자는 아주 편안한 자세에서 측정해야 한다.
· 호흡이 분
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간호진단
분비물과 관련된 기도개방유지불능
간호계획 및 수행
1. 환자의 기침 능력과 객담배출을 위한 방법을 사정한다.
2. 객담배출을 위한 운동을 시행한다. 심호흡/기침, 보상호흡측정기를 이용한 호흡운동
3. 침상 상부를 45도 이상 올려
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, 『기본간호학 각론 : 서울』, 정담 미디어, 2003
LOIS WHITE ,『Foundations of nursing』, Delmar, 2001
Helen Harkreader ,『Foundations of nursing』, w.b.saunders company 목욕
회음부간호
구강간호
특별구강간호
침상세발
면도
손과 발간호
등간호
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간호학 실습을 오면 간호점, 수술 전 후 간호등 꼭 하려고 했던 질환 이었습니다.
상기환자 7/12일 오후 2시쯤 RLQ pain 발생 후, pain 지속되어 금일 ER을 통해 op하기 위해 입원함으로써 충수염을 진단 받게 되어 수술을 하게 된 케이스입니다.
동생
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등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디
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간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대
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등을두드려줌
7) 간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
객관적 자료
-체온이 37.8℃로 측정되었다. (직장체온)
-입술이 건조하여 주름이 많은 것이 관찰 됐다.
-호흡수 증가(68회/분)
-항상 이불로 억제
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등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디
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측정하여 체중의 변화를 관찰하였다
④ 대상자의 거동 형태나 표정 등을 관찰하여 기력의 회복 정도를 관찰하였다
평가
흡수장애에 대응한 방법으로 영양을 공급하여 체중감소가 나타나지 않고
기력회복의 형태가 관찰되었다
간호진단 4
위
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측정하고 I/O를 감시하여 지속적으로 환자를 monitoring 합니다. 이후 간호관리자나 선임간호사에게 알려 혈액은 혈액은행에 반환하고, 지침에 따라 보고서를 작성합니다.
수혈을 하던 환자가 발열, 창백, 호흡곤란 등 반응 나타낼 때 간호사가
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등록번호 등 2회 이상 대조 필수
· 환자 상태 고려: 연하 곤란·의식 저하 환자 투여 시 주의
수혈 보조 간호
· 혈액형·환자 일치 여부 반드시 확인
· 수혈 전후 활력징후 측정
· 수혈 중 발열·오한·호흡곤란·혈압 변화 발생 시 즉시 보
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간호의 이념과 윤리
1) 간호 이념
2) 간호윤리
3) 바람직한 간호사의 자질
4) 간호사고와 법
5) 간호기록
2. 기본간호학
1) 투약
2) 수혈
3) 감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
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67
①
이뇨제 부작용 중 가장 흔합니다.
68
⑤
DVT 예방에 비약물적 방법이 모두 해당됩니다.
69
④
호흡부전 시 저산소혈증이 나타납니다.
70
④
약물 알레르기 반응 시 즉시 중단·보고가 필요합니다. 필기복원 70선
* 정답 및 해설 포함
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호흡)
포타슘 투여 대상자 간호? (3.5-5.1mEq/L)
☞ 고칼륨혈증 시 나타나는 혈압하강, 저림, 허약감, 경련, 오심, 설사 등의 증상을 관찰합니다.
고칼륨혈증이 나타나면 금식을 하고 인슐린 10-20units과 10% 포도당 100mL를 주입하여 칼륨을 세포 내로
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