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확인한다. chest tube 관리
1. 흉관 삽입 목적
2. 흉관 삽입 적응증
3. 흉관 삽입 삽입위치
4. 흉관 삽입 준비사항
5. 흉곽배액의 원리 & 구조
6. 흉관 삽입 절차
7. 흉관 삽입 후 관리 및 간호
8. 흉관 removal의 원칙
9. 응급상황시 대처상황
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삽입한다.
5. 바늘을 즉시 고무마게에 끼워 혈액 표본내로 공기가 섞이는 것을 피한다.
<중 략>
Bronchoscopy
<검사 전 간호>
-검사 전 NPO/의치제거
-편안히 호흡하도록 설명한다.
-요오드제, 조영제, 국소마취제에 대한 알레르기
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(19) 흡인조절병의 남은 짧은 관과 흡인기를 긴 연결관으로 연결한다.
(20) 병들을 받침대에 고정한다.
(21) 배액병의 중간 1. 흉관삽입
-원리, 적응증, 절차, 환자간호
2. 밀봉흉관배액
- 원리, 종류, 절차, 환자간호
3. 흉관제거
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하게 아파”
▷ “제발 살려줘.”
▷ (몸을 뒹굴며) “으...으”
간호진단
흉관삽입과 관련된 통증
목표
▷장기목표
대상자는 7일 이내에 NRS 점수가 6점에서 0점이 될 것 이다.
▷단기목표
대상자는 3일 이내에 스스로 통증완화법을 수행할 것
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간호진단
주관적 자료
객관적 자료
간호 진단
목 표
계 획
㉠“수술한쪽 아픈데요 반대쪽에다 혈압재면 안될까요?.”
㉡“많이 아픈데 진통제좀 주실 수 있어요?.”
-흉관 삽입한 쪽의 팔에 혈압을 재거나 만지면 인상을 쓰면서 고통스러워 함
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창상부위의 흡인음
개방창상을 폐색시킨다.
2.기도 편위(기관이 흡기하는 동안 건강한쪽으로 이동하고, 호기할 때는 중심선으로 돌아온다. )
폐쇄성기흉과 같이 관리한다. 1. Nursing Record
2. 검사결과
3. 투약기록
4. 간호과정
5. 문헌고찰
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간호사서명 ; 000
호실 이름 M/00
에포세린주 1G (동아)
IV[1.000]2008.5.9 10AM
4) 질병 경과
① 5월 13일
-내원하여 chest PA, EKG , ABGA 등 응급 검사 후 폐쇄식 흉강 삽관술 시행함
② 5월 14일
- 흉관 배액관 suction적용중 air관찰 되지 않음 , 산소 3l/min 유지
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간호(관장,도뇨관 삽입, dressing)
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처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보
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삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간
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간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥,
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간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체위변
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고, 면접시간은 약15분으로 상당히 짧은 편입니다.
2차면접은 간단히 자기소개 정도입니다.
간호지식질문
DM관리교육
폴리카테터 삽입의 목적은
관장의 종류
ICP 상승증상에 관해
구강체온 금기 대상자는
무의식환자 간호
저혈당의 증상
수
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간호
성격의 장단점
자소서 관련 질문 많음 (왜 그런 활동, 자신의 역할, 활동에서 얻은 것은 등)
간호진단 발표 후 (왜 그런 진단, 관련된 사정법을 설명, 위액을 확인하는 방법은? L-Tube 삽입 후 확인 방법 설명)
간호문제에 관한 질문
일을 못
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간호
잘 깎고 다듬어 준다.
4. 근골격 간호
ROM 4시간마다 시행
체위 변경의 목적 : 좋은 신체 선열 유지
매 2시간 마다 체위 변경- 베개, roll, 발판, splint 이용
5. 비뇨기계 간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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