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tube site 관찰후 dressing 여부를 확인한다. chest tube 관리
1. 흉관 삽입 목적
2. 흉관 삽입 적응증
3. 흉관 삽입 삽입위치
4. 흉관 삽입 준비사항
5. 흉곽배액의 원리 & 구조
6. 흉관 삽입 절차
7. 흉관 삽입 후 관리 및 간호
8. 흉관 removal의
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삽입한다.
배액관은 절개부위 근처에 넣는다.
*wound에 체액이 괴면
-박테리아 성장을 위한 배양매개체를 제공한다.
-수술 부위 압력 증가로 혈류를 방해한다.
-근접 부위에 압력을 초래한다.
-국소조직에 자극과 괴사를 초래한다.
*간호/관리
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간호
① 대상자에게 일반적으로 배액관이 흔히 사용된다는 것과 통증은 유발하지 않으나 불편감을 초래할 수 있다는 정보를 제공함. 배액관이 꼬이거나 막히지 않아야하는 이유를 설명함
② 배액관이 삽입된 부위의 드레싱이 더러워지거나
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간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현 병력
4) 신체사정
5) 증상
6) 수술명
7) PO med.
8) Injec
9) 검사
10) 간호진단
**침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6.
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간호학 (상), 현문사
- 박정숙 외(2009), 성인간호학ⅱ, 엘스비어코리아
- 성미혜 외 공저(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
- 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/ (약물참고)
- 편집부 저 , 흉부외과백서, 대한흉부심장혈관외과학회, 2015
- 성미혜
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간호과정
▶간호 문제
① chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후의 tube 사용에대한 지식부족
④ 변비
활동부족으로 인해서 변비 발생
▶ 간호진단
기흉으로 인한 가슴압박과 관련된 통증
주 객관적 자료
S : “튜브 꽂
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Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련
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창상부위의 흡인음
개방창상을 폐색시킨다.
2.기도 편위(기관이 흡기하는 동안 건강한쪽으로 이동하고, 호기할 때는 중심선으로 돌아온다. )
폐쇄성기흉과 같이 관리한다. 1. Nursing Record
2. 검사결과
3. 투약기록
4. 간호과정
5. 문헌고찰
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간호(관장,도뇨관 삽입, dressing)
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처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보
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Tube가지고 계심.,A-Line삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕
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간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체위변
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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간호 15. Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저
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