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외 관련된요인 : 폐쇄
목표 : 깨끗한 호흡음을 유지한다.
(1) 간호사정
S : none.
O : Rale 청진, 호흡음감소, 분비물증가, 호흡곤란, Nasal flaring(3/13)
(2) 간호계획
호흡의 양상을 사정한다.
흉부물리요법과 체위배액을 시행한다.
-근거 : 기관지벽에
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간호중재
간호계획
이론적 근거
간호 수행
coughing 양상을 관찰한다.
coughing양상을 관찰하였다.
진해거담제를 투여한다.
기관지 분비물을 묽게 하여 배출을 돕는다.
레보투스 시럽을 투여하였다.
흉부물리요법과 기도흡인을 한다.
기관지
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환자실 입원기간은 2009년 3월 23일부터 2009년 3월 26일이고 26일에 6층 신경외과로 전실하였다.
문헌고찰, 관찰, 의료진과 주변인으로부터의 정보, 환자와의 면담, Chart, cardex등을 이용하여 자료를 수집하고 이 자료를 분석하여 그에 따른 간호진
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간호중재
1. v/s 측정 하고, 체온 상승 시 보고한다.
2. 간호 전후 손을 씻는다.
3. 백혈구 수치를 모니터 하고 상승 혹은 하강 시 보고 한다.
4. 정맥주사 상처 간호 시 철저히 무균술을 지킨다.
5. 처방에 따라 항생제를 주입한다.
6. 금기 사항이
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간호계획
Short term goal
- 대상자는 호흡음이 정상적이고 분비물이 방치되지 않을 것이다.
plan
1. 호흡양상을 사정한다.
2. 필요시 기도흡인을 하고 흉부물리요법을 실시한다.
3. 산소를 공급한다.
Implication
1. 호흡양상을 사정했다.
- Ventilator로 인
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헤륨과 50%의 산소 혼합)은 기도저항을 감소시키고 폐포로 산소가
전달되도록 도움
참고문헌
전시자 외(2009). 성인간호학 상. 현문사. pp590~593
김금순 외(2012). 성인간호학 상. 수문사. pp652~655
이영휘 외(2011). 서인간호학 3권. 정담미디어.
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간호계획은 인공호흡기의 사용을 포함한다.
- 호흡기 질병을 가진 노인의 간호 관리는 일차적으로 기도 청결, 호흡곤란의 감
소, 산소화의 향상에 초점을 맞춘다.
* 참고문헌
1. 최영희 외(2007). 노인과 건강, 서울 : 현문사, p391-398
2. Sigma Theta T
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배액이 원활히 되는 편안한 체위를 취하도록 한다.
3. 유해자극을 감소시킨다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여.
5. 걷기정도의 간단한 운동을 할 수 있게 격려한다.
1. 삽입부위의 발적이나 다른 이상 증상이 없었다.
2. 침상머리를 올려 좌위나
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간호목표
식사량의 80%를 남기지 않고 섭취할 것이다
간호계획
-처방에 따라 매 4시간마다 흉부물리요법을 시행할 것이다
-점액을 흡인해 줄 것이다
-처방에 따라 기관지 확장제와 기관지 염증치료제를 투여할 것이다.
-차가운 고습도 환경을
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간호진단 가이드」, 현문사, 2002
박현애, 김정은「간호진단 중재 결과 분류체계」, 서울대학교 출판부, 2000
김춘원,「병리학」, 신광출판사, 2002
대한병리학회편, 「병리학」, 고문사, 2003
이은옥, 서문자, 「표준화된 간호진단 결과 중재의
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