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case 한OO F/54
<총괄적 소견>
<관찰 기록지>
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case study)
현병력 및 입원경로
진단질환에 대한 간략한 설명
1. 골다공증이란?
2. 원인과 병태
3. 증상
과거 건강상태 (있는 것에 V표)
현재 투약 내용
건강 습관, 감각 상태
♦MMSE-K (Minimental state examination-Korean version)
활동 :
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뇌졸중(Ischemic stroke)
①정의
②원인
③병태생리
④종류 별 특성 비교
⑤증상
⑥진단
⑦치료
II. DM
①정의
②병리 및 원인
③증상
④진단:
⑤치료
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뇌졸중 환자의 재원 적절성 평가에 관한 연구, 한국디지털정책학회
한선영(2010) : 외상성 뇌손상 환자의 MMPI-2 반응 특성, 대구대학교 Ⅰ. 뇌질환과 외상성뇌손상
1. 일차적 손상(primary injury)
1) 미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury)
2) 뇌좌상
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뇌졸중(= 뇌경색)
2) 출혈성 뇌졸중
5) 증상 & 징후
6) 진단
7) 치료
1) 약물요법
2) 수술 요법
3) 물리치료
Ⅲ. Case Study
1. 건강사정
▶ Vital Sign
▶ 욕창 사정
▶ 약물
▶ GCS(Glasgow coma scale)
2. 객관적 자료
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case study를 하면서 공부하게 된 myocardial infarction 심근경색증은
무서운 질병이고 심장질환중 하나이다
한OO 환자분에게 많은 도움이 되지는 못했지만 아쉬운 점이 있다면
일상생활을 하실 수 있을 만큼 증상이 호전되어 퇴원하시는 모습을 못
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CASE STUDY
A. 건강사정
B. 약물 -약명,용량,용법,효능,금기증,대상자 복용이유
C. 진단검사
1). 일반혈액검사(CBC)
2). 일반뇨분변검사
3). LFT(liver function test)
4). 특수 혈액검사
5). 혈액응고검사
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)
1) 질
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Case Study]
1. 간호사정
1) 건강증진
2) 영양
3) 배설
4) 활동/휴식
5) 지각 및 인지
6) 자아인식
7) 역할 관계
8) 성
9) 대응/ 스트레스 내성
10) 생의 원리
11) 안전/ 보호
12) 안위
13) 성장/ 발달
2. 진단을 위한 검사
-VITAL SIGN
-수행
-식
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ve Data
Objective Data
-Lt. buttock sore G2 4X5
-피부가 축축하고 식은땀 많이 흘리는 편임
-EMR 간호 plan에 Sore 관리가 있음
-드레싱 시 통증 자극에 반응함 (민감성)
-대상자는 고연령이신 만 75세이심 (65세 이상 환자에게 발생 위험성↑)
Dx
-신체적 부동과
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: CVA, HT, DM, Dementia
◎ 현병력 및 입원경로
◎ 진단질환에 대한 간략한 설명.
CVA (Cerebral Vascular Accident) = Stroke, 뇌졸중
정의
원인
종류
증상
◎ 과거 건강상태
◎ 현재 투약 내용
◎ 현재 건강상태
◎ 간호과정
◎ 참고문헌
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