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on 시킨다.
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inserted central catheter)를 삽입함
7/16 chest-tube를 삽입함
7/16 유치도뇨관을 삽입함
간호목표
WBC, CRP 수치가 전날보다 떨어질 것이다.
c-line부위에 redness, swelling, tenderness, oozing이 없을 것 이다.
chest tube 통해 sanguineous~bloody 양상으로 배액됨
Foley ca
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있는 체액의 양을 측정하고 기록한다.
배액량이나 배액된 체액의 변화가 있을 경우 즉시 보고한다. 1.Pathophysiology
2. Chest tube insertion
3. Chest bottle
1) one bottle system
2) TWO bottle system
3) three bottle system
4. Chest bottle 관리 및 주의 사항
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튜브삽입 부위를 지지하도록 한다.
3-2. 배액관이 꼬이거나 줄이 당기지 않았는지, 정확한 위치에 있는지 확인한다.
3-3. 오른쪽에 IV line이 있으셔서 오른쪽 팔에 BP를 잴 때 삽입부위를 자극하지 않게 조심스럽게 다룸
4. 처방된 tramadol 50mg을 IV
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여부 관찰
-심호흡, 기침, 흉곽배액관쪽 어깨운동 격려 (합병증 예방)
-환자 곁에 켈리를 비치하여 환자 이동시에 이용.
-흉곽튜브 제거시: 물의 파동이 없어질 때.(폐가 재팽창 되었음을 의미)
이를 확인하기 위해 chest X-ray.
욕창단계 사정
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chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후의 tube 사용에대한 지식부족
④ 변비
활동부족으로 인해서 변비 발생
▶ 간호진단
기흉으로 인한 가슴압박과 관련된 통증
주 객관적 자료
S : “튜브 꽂은 자리가 너무 아파요”
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tube 착용
- 심호흡, 기침, 객담 배출 격려
- I/O check
- Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과
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chest tube drainage)
흉관 배액은 흉강에 축적된 공기, 혈액 또는 체액을 배출하기 위해 시행합니다.
흉관이 틀어져 있거나 막혀지이 않도록 주기적으로 관찰해야 합니다./ 흉관에서 배액되는 양과 양상을 자주 확인하고 기록해야 합니다. 환자 상
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