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보이지 않았으나 다른 부위에 sore가 생기지는 않았다.
#2. 상처와 관련된 감염
S2, S3, O6, O10, O11
① 간호목표
- wound culture 시 균이 발견되지 않는다.
- 감염 증상을 나타내지 않는다.
- 활력징후가 정상 범위 내 있다.
② 간호계획
매 8시간 마다 활
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sore, Lt elbow 3X7cm sore
알콜성 치매로 인해 상처부위 드레싱 된 EB를 떼어내려함.
간호진단
피부 상처와 관련된 피부손상 위험성
간호계획
목표
기대결과
피부의 통합성이 유지된다
5/18일까지 다른 부분의 욕창 발생이 없다
5/18일까지 체위 변경
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② 시트는 주름 없도록 팽팽히 유지
(5) 영양분과 수분 섭취 권장
① 고단백질 음식(생선, 치즈, 참치, 우유, 땅콩, 버터)을 섭취
② 충분한 수분 섭취 Pressure Sore
·일반병동 환자 욕창예방 관리
<욕창의 단계비교>
* 욕창의 치료
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sore : redness
-욕창의 2단계(표재성 궤양)
-Bid dressing 시 핑크빛으로 소량의 삼출 물이 gauze에 배농됨
-악취가 심하게 남.
간호진단
피부손상과 관련된 감염의 위험성
기대결과
욕창부위에서 악취가 나지 않고 피부색이 정상이다.
간호중재
간호
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soreness: Lack of Effect of therapeutic ultrasound in human. Arch Phy Med Rehabil. 1999; 80: 318-323.
J. B. Rodenburg, Warm-up, stretching and massage diminish harmful effect of eccentric exercise. J Sport Med. 1994; 15: 414-419.
Kay M crossley, Efficacy of knee tape in the management of osteoarthri
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sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
자주 걸음
운
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sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
자주 걸음
운
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