성인케이스스터디자료
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소개글

성인케이스스터디자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참고문헌

본문내용

급성신부전 (Acute renal failure, ARF)
1. 정의 : 신부전이란 사구체여과율 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말함.
신부전은 급성신부전과 만성신부전으로 분류되며, 급성신부전은 갑작스럽게 발병함.
2. 급성신부전의 기본 간호

병태생리
■급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장 부위에 따라 다름
■관류저하, 세뇨관허혈,독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율(GFR)이 감소하고 세노관의 세포손상이 초래됨

관류저하와 허혈
▶관류저하→알도스테론,ADH작용 →소변량 감소 →핍뇨발생
-갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전(신혈관수축,레닌-안지오텐신-알도스테론체계의 활성화, 항이뇨홀몬의 분비)이 작동하게 되고 알도스테론과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨(1일 소변 배설량 400ml미만)을 야함.
-관류저하로 인해 세뇨관허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상됨
독성물질
▶독성물질→신장에서 혈관수축 반응 야기→신혈류 감소 → 신허혈
독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으킴, 이로인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있음
염증
▶염증→신장조직에 면역-매개성 변화초래 → 세뇨관 손상,세포괴사→고형성분이 세뇨관 내강 폐쇄 →소변형성과 배출장애
약물이나 감염으로 인한 간질성 염증변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를 가져옴. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러성분들(예:적혈구, 원주체)이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있음. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래함
요로폐쇄
▶요로폐쇄→세뇨관 내 압력이 사구체 정수압보다 상승 →사구체여과 중지
세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지됨. 이로인해 혈청 BUN과 Creatinine치가 점진적으로 상승함. BUN이 혈청 Creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나 BUN과 Creatinine치 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한 것으로 봄


원인과 위험요인




■신전성 :신장혈류의 감소
(55~70%)
■신장성 :신장의 병변
(25~40%)
■신후성 :요로계 폐색
(5%)
원인: 신혈류감소, 말초혈관 확장, 신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하

(-저혈랑(설사, 구토, 출혈, 과량이뇨제, 화상, 당뇨)
-심박출량감소(심부전, 심장압전 급성 페색전증)
-말초혈관 저항증가(척추마취, 패혈성 쇼크, 아나필락시스)
-혈관협착(신동맥폐색,동맥류)
원인: 신장질환, 신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래

(신독성 물질 노출, 급성 세뇨관 괴사, 외상, 급성사구체신염, 급성 간질성신염)
원인: 양측 요관, 방광, 요도의 폐색
(전립선비대, 결석 종양, 수술 실수, 복막 후방의 섬유조직 증식증)

-가장흔한 원인 : 저혈압과 신전성 저혈량
급성신부전
단계와 특징

단계
생리적 영향
임상결과
증상과 징후
시작기
(수 시간~ 수일간)
◾유발요인에 의해 시작되어 증상 나타날 때까지기간
◾혈청 creatinine, BUN상승

핍뇨기
(시작기 이후 1~7일에 나타나 2주간 지속 혹은 몇 달간 지속)
◾노폐물 배설능력 상실
◾혈청 creatinine, BUN 상승◾단백뇨
◾요독증:졸음,혼돈,혼수 등
◾대사성 산증, 쿠스마울호흡,졸음 등 ◾수분과잉, 부종,소변량감소,울혈성심부전
◾전해질조절능력 상실
◾고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고인산혈증 ◾중탄산염 감소
◾체액 배설능력 상실
◾체액정체, 체액과다, 과혈향증
◾소변량 400ml/day 이하(50%환자) ◾요비중 1.010으로고정
◾혈액학적 기능부전
◾빈혈, 혈소판 기능부전, 백혈구감소증
◾피로,출혈,감염
이뇨기
(핍뇨성 급성신부전이 발병된 후 2~6주부터 BUN상승이 멈출때까지)
◾요배설량 증가
◾세뇨관의 요농축능력 상실로 소변량증가 ◾저혈량증, 나트륨 손실, 칼륨증가
◾4~5L/day의 요배설,체위성저혈압,구강점막건조, 빈맥,체중감소,피부긴장도감소,탈수
◾질소노폐물 축적
◾BUN, creatinine 증가
◾뇌와 신경계에 질소 노폐물 축적
◾피로,집중장애,발작등
◾혈액학적 기능부전
◾빈혈,혈소판 기능부전, 백혈구감소증
◾피로,출혈,감염
회복기
(신부전이 발생한후 12개월까지 신기능회복)
◾사구체 여과율 증가 ◾creatinine, BUN감소 ◾만성신부전으로 진행가능성


진단 및
검사
◼혈액검사로 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정하고, 소

참고문헌

참고문헌 : 조경숙 외. (2014). 성인간호학 하권. 현문사.
MEG GULANICK 외 (2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
이노우에도모코 외. (2014). 근거중심 질환별 간호과정. 환언
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  • 페이지수24페이지
  • 등록일2018.10.10
  • 저작시기2018.8
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1064726
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