[간호학과] 신경정신과 병동 환자 정신분열병 (schizophrenia) 케이스 스터디 (case study)

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[간호학과] 신경정신과 병동 환자 정신분열병 (schizophrenia) 케이스 스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 정신 병력
3. 의학적 정보
4. 개인적 사정
5. 가족 사정
6. 지역사회 사정
7. Medication
8. 간호과정
#1. 망상과 관련된 사고과정 장애
#2. A.H. 와 관련된 수면 장애
9. 참고문헌
(사고중지)

본문내용

는 현재 약물치료를 꾸준히 하고 있는 상태이며 여러 가지 활동요법의 참여를 활발히 하고 있고 예전보다 마음이 많이 편해졌다고 말하였다.
2. 대상자는 요즘들어 auditory
hallucination이 거의
없다고 말하고 하나 주변 환경이나 현실적 사고는 하지 않는다.
3. 불안감이 생기고 다른 사람이 나를 알고 있다는 생각이 들 때 사고 중단시키는 대처 요법을 수행해 보겠다고 말하였다.
# 2 Auditory Hallucination 와 관련된 수면 장애
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가
(S-data)
1. “소리가 들려서 잠이 안와요” (4/13)
2. “설명하자면 긴데 요새 통 불안해서 잠을 잘 못 잤어요” (4/14)
(O-data)
1. 3/18 Schizophrenia 진단 받고 본원에 입원했다
2. 낮 동안 집단교육실이나 병실에서 수면 취하는 것을 관찰 (4/15, 4/16)
3. 필요시 처방된
Lora (4mg) 2MG
을 복용한다.
(장기 목표)
대상자는 환청으로 인한 수면장애가 사라진다.
(단기 목표)
1. 대상자는 수
면을 유도하는
방법을 말 할
수 있고 수행
한다.
2. 낮 시간 동
안의 수면은
감소하고, 밤
시간동안의 수
면은 증가한다.
3. 대상자는 투약 없이 잠이 든다.
4. 대상자는 수면양상에 만족감을 표현한다.
<진단적 계획>
1. 수면양상에 대해 계속적으로 사정하고 기록한다.
2. 대상자의 환청의 정도를 사정한다.
<치료적 계획>
3. 낮 동안의 수면을 금한다.
4. 수면 시 자극이 적은 조용한 환경을 제공한다.
5. 낮 동안 다양한 활동 및 적당한 운동을 하도록 격려한다.
6. 홍차, 커피, 콜라와 같이 카페인이 함유된 음료섭취를 제한한다.
<교육적 계획>
7. 수면 전 가벼운 마사지, 이완요법 같은 정보를 제공하고 교육한다.
8. 복용하는 약물의 작용과 부작용에 대해 교육한다.
1,2. 정확한 기초자료는 대상자를 돕기 위한 간호 계획 시 중요하다.
3,4,5. 밤에 더욱 평온한 수면을 취하기 위함이다.
6. 카페인은 중추 신경계 자극제로서 흥분을 유도할 수 있고 수면을 방해하기 때문에 피해야 한다.
7. 이완요법은 수면을 돕고 마음의 안정을 도모한다. 몇 분간 느리고 깊은 호흡 다음에 느리고 리드미컬한 근육의 수축과 이완은 긴장을 완화시키고 평온함을 유도한다.
8. 정상적인 수면 양상이 회복될 때까지 환자가 수면을 취하는 것을 도와줄 것이다.
1. 인계시간과 대상자와의 대화를 통해 수면 양상에 대한 정보를 수집했다.
(4/15 - 12am ~ 6am(낮잠 2.5시간)“말하자면 긴데요. 소리 때문에 불안해서 잠을 잘 못자요” 4/16 - 1am ~ 7am (낮잠 2.5시간), 4/17 - 12am ~ 7am (낮잠 2시간) “근래 들어서는 좀 잘 잔 것 같아요”
2. 대상자 4/16, 4/17 환청 호소 없고
질문 시 “밤에 예전처럼 그러진 않아
요 그렇게 불안하지 않아요”라고 말했다.
3. 낮 동안 되도록 수면을 금하도록 지지했고, 대상자와의 대화 시간을 늘렸다.
4. 수면 시 병실로 들어오는 불빛이나 소음을 줄여주고, 배뇨 욕구를 조절하도록 취침 전 과다한 수분 섭취는 금하도록 교육한다.
5. 낮 동안 병동을 돌아다니며 함께 걷기 운동을 하거나 Activity에 참여했다.
4/13 - 붓글씨 참여
4/14 - 음악치료 참여
4/15 - 미술치료 참여
4/16 - 체조치료 참여
4/17 - 음악감상 참여
6. 카페인이 수면에 미치는 영향에 대해 설명하고 제한 할 것을 교육하였다.
7. 취침 전 복식 호흡이나 명상요법을 활용할 수 있도록 알려주었다.
8. 대상자가 잠을 자 못잘 시 요구에 따라 처방된 Lora (4mg) 2MG IM 4/14 02:00에 투여함.
1. 대상자는 수면을 유도하는 방법을 말하였고 수행하였다.
2. 대상자는 낮 동안 잠자는 시간이 점차 줄어 들었다.
3. 대상자는 아직도 필요시 수면보조제를 투여한다.
4. 대상자는 요즘 들어서 숙면을 취하였다고 말하였다.
9) 참고문헌
이광자 외(2006) 정신간호총론 수문사
의학 검진 엔진 http://www.kmle.co.kr/
대한민국 의약 정보센터 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
사고 중지(Thought-stopping)
1. 자신에게 말하고 있는 부정적 사고의 목소리를 파악한다. 예를 들면 나는 가치가 없는 사람이야,
불안은 내 통제를 벗어나 활개를 칠 거야 등등.
2. 자신에게 부정적 사고와 상반되는 목소리를 들려줄 기회를 포착해 또렷하게 들려준다.
예를 들면 나는 가치 있는 사람이야, 나는 처방받은 약물로 잘못된 불안감을 충분히 날려버릴 수 있어 등등.
3. 그런 다음, 당신에게 부정적인 생각이 들 때마다 그것을 향해 "그만!" 이라고 호통친다.
4. 이 부정적인 생각의 전원을 차단하는 데 도움을 주는 상징물을 이용한다.
예를 들면 힌 바탕에 빨간색 원과 사선으로 이뤄진 '정지' 사인을 이용한다.
5. 부정적인 생각에 호통을 침으로써 최대한 다른 곳으로 주의를 환기시키도록 노력한다.
부정적인 사고로 되돌아가는 것을 막아주는 것이라면 어떤 방법이라도 좋다.
예를 들면 음악을 듣거나 책이나 잡지 또는 텔레비전을 볼 수도 있고,
운동이나 요리를 할 수도 있으면 큰 소리로 노래를 불러봐도 좋다.
6. 부정적인 혼잣말을 하고 있다는 것을 인식할 때마다 이 테크닉을 사용한다.
처음에는 지금 어떤 일이 일어나고 있는지 자각하기도 전에 부정적인 혼잣말의 악순환 속에 빠져 있는
자신을 발견하게 될 것이다. 하지만 어느 순간부터 부정적인 생각이 긍정적인 생각으로 바뀌는
순간을 만끽하게 될 것이다.
7. 이 테크닉을 꾸준히 사용한다. 시간이 갈수록 당신은 점점 더 빨리 부정적인 생각을 차단할 수 있고,
이 테크닉을 사용하는 빈도는 점점 줄어들게 될 것이다.
DSM Ⅳ - 다축체계
AxisⅠ
임상적 장애와 임상적 주목의 초점이 되는 기타 장애.
AxisⅡ
성격장애, 정신지체
AxisⅢ
신체 질환이나 일반적 의학적 상태
AxisⅣ
(현 정신장애의 발병 혹은 악화에 작용한) 심리사회적 환경적 문제

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