성인간호학 case study) 골절

소개글

성인간호학 case study) 골절에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 검사결과
3. 투여약물
4. 문헌고찰
5. 간호사정
6. 간호진단
7. 간호계획
8. 참고문헌

본문내용

<사례연구 대상자>
신○○님은(25세/M) H-beam을 세워놓고 용접부위를 제거하는 작업 도중 H-beam이 넘어져 Rt.leg가 H-beam과 바닥사이에 깔려 Rt. leg에 심한 통증과 출혈을 주호소로 구급차를 타고 응급실에 내원함.
X-ray와 CT 결과 tibia and fibula Fx. (shaft)가 확인됨.

(1) 평상시 건강상태
• 알콜 : • 흡연 :
• 신장 : • 체중 : • 이상적인 체중 :


(2) 영양
• 섭취량/배설량 :
• 체중변화 :
• 복부신체검진 :
- 시진 : - 청진 :
- 타진 : - 촉진:
• 검사 (7월 21일 > 7월22일)
Hb : 13.92 > 11.30 Hct : 40.79 > 32.88 RBC : 4.27 > 3.47 WBC : 8.17 > 7.02 PLT : 266.40 > 168.20
Na : 141 K : 3.7 Cl : 107
Glucose : 102 Fasting blood sugar :
Triglycerides : Cholesterol : 194
Total protein : 0.8 Albumin : 4.7


(3) 배설
• 위장계
- 평소 배변 습관과 양상의 변화 :
- Stoma/ Ostomy여부 :
- 관장 또는 사용된 약물 :
• 신장 / 요
- 일 배뇨 횟수 : - 도뇨 여부 :
- 뇨 : 색깔: - 냄새 :
- 시간당 평균 :

(4) 활동 / 휴식
• 수면 / 휴식
- 수면: 시간 (밤) : - 숙면 여부 :
- 기타(평소 습관의 변화) :
• 활동 / 운동
- 기동성
- ROM 제한 : 상지 : 없음 하지 : 있음 (Rt. leg)
- 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) :
• 자가간호
일상활동 수행능력 :
결손 영역 :

• 심폐 및 맥관반응
혈압 : 130/80 체위 : 앙와위
맥박 : 수: 84 규칙성 : 규칙적 강도 : 강
말초순환, 말초맥박 :
부종 : Rt. leg
EKG 결과 : normal
LDH : CPK: CK-MB: Troponin I:
호흡곤란 호소 : 없음.
산소공급여부 :
호흡수 : 22 깊이 : 중
호흡음 : 폐포음(vesicular) : 기관지음(bronchial) :
호흡잡음 : 수포음(rale) : 천명(Wheeze) :
동맥혈 가스농도 (ABGA):
pH: PaO2:
PaCO2: HCO3-:

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