비뇨기계의 건강사정 A+

소개글

비뇨기계의 건강사정 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.
서 론 --------------------------------------------------------------
1
Ⅱ.
본 론 -------------------------------------------------------------
1

1. 주관적 자료 -----------------------------------------------
1


2. 객관적 자료 ------------------------------------------------
4

Ⅲ.
결 론 ---------------------------------------------------------------
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Ⅳ.
용 어 정 리 --------------------------------------------------------
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Ⅴ.
참 고 문 헌--------------------------------------------------------
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본문내용

지 약물이 신장에 손상을 줄 수 있으므로 매우 중요하다. 또한 요로계 문제와 관련 있는 과거력을 사정하며 사회적 요인, 심리적 요인에 걸친 전반적인 사정을 한다. 객관적 자료로는 시친, 청진, 타진, 촉진의 신체사정을 하며 진단검사로는 혈액검사, 소변검사, 방사선 검사, 내시경검사가 있고 기타검사로 초음파 검사, 심장 스캔, 요로역학검사, 자기공명영상, 신생검 등이 있다.
현재 000님은 BT 37.8℃이며 U/A에서도 ALB 1+, BLD 3+, NIT +, RBC와 WBC 모두 확인되며 비뇨기계감염이 의심되는 상태이다. 비뇨기계를 사정하기 위해 하루에 몇 번 배뇨하는지, 내료를 시작하거나 멈추는 데에 문제가 있는지, 언제부터 증상이 시작되었는지 등을 물어 배뇨양상의 변화를 사정한다. 혈뇨는 요로계의 암을 암시하며 항응고제 치료, 지나친 운동, 감염, 외상 시에도 나타날 수 있다는 점을 고려한다. 또한 통증을 사정하며 불편감의 특성, 위치, 분포, 시작, 기간, 빈도, 불편감이 배뇨와 관련 있는지, 무엇 때문에 초래되는지 등을 사정하여 통증이 비뇨기계와 관련이 있는지 사정한다. 또한 신장 손상의 가장 흔한 원인인 항생제, salicylate, acetaminophen, phenacetin, NSAID(non steroidal anti-inflammatory drugs)등의 약물을 복용하고 있는지 투약력을 사정하며 요로계 문제와 관련 있는 고혈압, 당뇨병, 통풍, 다발성 경화증 같은 신경학적 장애, 결체조직 장애 등의 질환이 있는지 과거력을 조사하고 요로결석, 요로감염, 전신감염의 병력도 확인한다. 또한 사회적 요인과 불안, 우울, 공포 등의 심리적 요인 등을 사정한다. 또한 시진을 통해 분비물이 있는지 복부는 촉진 전에 먼저 청진을 하며 신 잡음이 있는지 확인한다. 타진을 통해 방광이 팽만 되었는지 학인하고 촉진을 통해 덩어리가 있는지 확인한다. 혈액을 체취하여 혈액검사를 통해 혈청 크레아티닌, 혈액요소질소, 혈중요소/크레아티닌 비율, 요산 등 통해 신기능을 평가하며 백혈구 수의 증가는 요로계 감염을 의심할 수 있다. 그리고 소변검사를 통해 산도, 색, 비중, 단백질, 케톤, 포도당 등을 확인해 소변에서 검출되어서는 안 되는 물질이 있는지 등을 사정한다. 또한 정상적인 신장, 요관, 방광은 무균 상태이므로 소변도 무균이어야 한다. 세균뇨가 있거나 소변 내 백혈구가 증가되어 있으면 요배양 검사를 실시해 세균을 확인하며 세균이 확인되면 적절한 항생제를 결정하기 위해 민감도 검사를 시행하며 결과가 나올 때 까지 광범위 항생제를 투여한다. 그리고 현재 000님께서 혈뇨가 있으시므로 연속적인 요검사를 통해 혈뇨가 심해지는지 혹은 감소하는지를 확인하며 배뇨할 대마다 1,2,3번이라고 표시한 컵에 각각 소변을 받으며 혈뇨의 변화를 확인하며 이러한 요수집은 출혈부위가 신장인지 방광인지 혹은 요도인지를 사정하는데 도움을 줄 수 있다. 또한 000님의 비뇨기계에 어떠한 문제가 있는지 더 자세하게 알아보기 위해 방사선검사, 내시경검사, 초음파검사, 자기공명영상 등을 이용하여 비뇨기계를 사정할 수 있다.
Ⅳ. 용어정리
탈무기질화
- 무기질화(광물질화, 석회화변성) : 골 강도에 기여하는 뼈의 특성 중 하나.
- 비타민D는 혈중 칼슘과 인의 수준을 정상범위로 조절하고 평형을 유지하고, 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진해 뼈의 석회화 기능, 장에서의 칼슘과 인의 흡수를 증가시키는 등의 기능을 한다.
↔ 비타민 D 결핍 : 탈무기질화로 인해 골격이 약해지고 압력을 이기지 못해 뼈가 휘게 된다.
mandelic acid
- 만델산 : 항균제로서 특히 요도감염 치료에 사용되어 오고 있다. 어른의 여드름을 치료하는 국부 피부 보호 치료로도 사용된다.
신역치
(remalthreshold)
- 신장에서 포도당은 혈액으로부터 여과되는데, 정상혈당치일때에 포도당은 거의 모두 근위세뇨관에서 재흡수된다.
- 여과된 양이 늘면 재흡수되는 양도 느는데 단위 시간에 근위세뇨관이 재흡수할 수 있는 포도당량에는 최대한도가 있다. 여과되는 포도당량이 이 최대한도를 넘으면 포도당이 요중에 배설된다(당뇨).
- 신역치란 요중에 포도당배설을 보기 시작하는 최초의 혈장농도를 말하는 것이다.
- 사람의 포도당 신역치는 동맥혈장에서 약200mg/100ml, 정맥혈장에서 약 180mg/100ml이다.
유산증(lactic acidosis)
- 유산(젖산)이 간이나 신장에서 제거되지 않고 체내에 쌓이게 되면 혈액이 산성화되고 근육통과 피로감, 숨이 가빠지고 설사를 하고, 비정상적으로 나른함을 호소함
- 조영제를 사용할 경우 신장기능이 떨어질 수 있는데, Metformin을 복용중인 환자라면 평소보다 유산이 잘 제거되지 않기 때문에 유산증이 나타날 수 있음. (∴평소 신장에 이상이 있거나 조영제검사를 받는 환자는 금기)
- X선 검사 시에도 Metformin 복용을 중지해야 하고 검사 후 2일 이상 지나서 다시 복용하도록 함
phenolsulfonphthalein test
- 신기능을 조사하는 검사로 페놀설포프탈레인 용액이 요중으로 배설되는 속도에 따라 신기능을 측정한다.
- 피검사는 배뇨 후 물을 약 5ml 마시게 하고 30분 후에 PSP용액을 1.0ml 정확하게 정맥주사 한다. 주사 후 15분, 30분, 60분,120분으로 분뇨를 채취한다. 각 분뇨중에 10% 수산화나트륨을 첨가해 복숭아색으로 발색시켜 기준액과 비교해서 색소배설량을 정한다.
- PSP 시험의 정상치는 성인에서는 15분치 35%, 60분치 65%, 120분치 70%이다. 신기능이 저하하면 PSP치도 저하한다.
partial thromboplastin time(PTT)
- 부분 트롬보플라스틴 시간 (응고되는데 걸리는 시간 측정)
- 내인계응고기전의 선별검사로서 실시된다.
- 혈소판이상 및 인자 이상이외의 모든 응고인자의 성쇠를 반영
- 정상치 : 50~80초(측정법의 원리, 조작방법에 따라 측정치의 변동이 있음)
Ⅴ. 참고문헌
전시자 외(2012). 성인간호학 하. 현문사. pp.125~145
2. 김금순 외(2012). 성인간호학2. 수문사. pp1487~1506

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