[아동] 정상신생아 문헌고찰 및 간호과정

소개글

[아동] 정상신생아 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Newborn baby에 관한 문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. Newborn baby에 관한 간호과정
1. 간호사정 : 기초자료(간호사정을 위한 지침)
가. 출생력
나. 건강력
다. 가족력
라. 사회력
마. 일상적 관리
바. 신체사정
사. 재태기간 사정
2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
5. 퇴원요약지(Discharge summary)


Ⅲ. 참고문헌

본문내용

3
3
3
신체성숙도
피부
솜털
발바닥
유방
눈/귀
생식기
5
2
4
1
3
4
재태기간 사정
2. Problem List
비효율적인 수유(2015-12-14)
S : None.
O : - 엄마의 모유량이 하루 50mL정도임.
- 아기에게 젖을 먹이는 자세가 불편해 보임.
- 아기가 수유 시 숨을 헐떡이는 모습이 관찰됨.
- 아기가 수유 시 유두를 원활하게 빨지 못하는 모습이 관찰됨.
저체온 (2015-12-14)
S : None.
O : - 12월 12일 11:00AM Temperature : 36.4℃
- 영아의 발이 다른 신체부위보다 차가움.
발적 (2015-12-15)
S : None.
O : - 하루 7회 이상의 묽은 대변을 봄.
- 항문주위가 빨갛게 변화된 것이 관찰됨.
낙상 위험성(2015-12-11)
S : None.
O : 높은 위치의 요람에 누워있음.
3. 간호진단
#1. 체온 조절 능력 미숙과 관련된 체온유지저하 위험성
#2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성
4. 간호과정 적용일시
2015년 12월 14일 월요일 04:10pm
간호사정
주관적 자료
None.
객관적 자료
① 04:00pm Temperature : 36.2℃
② 영아의 발이 다른 신체부위보다 차가움.
간호진단
#1. 체온 조절 능력 미숙과 관련된 체온유지저하 위험성
간호목표
단기목표
대상자는 2015년 12월 14일 08:10pm까지 체온을 36.5℃ 이상으로 유지한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지(3일 내에) 저체온을 겪지 않는다.
간호계획
교육적
산모에게 영아의 체온유지 방법(겉싸개로 잘 싸주고 수건을 잘 덮어줘야 함)을 퇴원 이후에도 실천이 가능하도록 교육한다.
진단적
② 1시간 마다 전자체온계로 영아의 액와체온을 측정한다.
치료적
③ 목욕 시 최소한의 시간을 적용하며 영아의 열을 보존시킨다.
④ 평상시 겉싸개로 잘 싸주고 수건을 잘 덮어준다.
간호수행
1시간마다 영아의 액와 부위에 전자체온계로 체온을 측정하였다. (12/14 05:10pm, SN)
05:10pm 36.3℃, 06:10pm 36.4℃
07:10pm 36.5℃, 08:10pm 36.5℃
목욕 시 10분 동안만 노출시키고 목욕 후 곧바로 속싸개로 몸의 물기를 제거한 후 베냇저고리를 입혀주었다. (12/14 06:00pm, RN)
평상시 영아의 신체가 낮은 온도의 환경에 노출되지 않도록 겉싸개와 수건을 이용해 덮어주었다. (12/14 06:10pm, SN)
산모에게 퇴원 이후에도 영아가 저체온증에 이환되지 않도록 체온유지 방법을 교육하였다. (12/14 07:00pm, RN)
이론적 근거
체온조절이 미숙한 영아의 체온을 지속적으로 측정함으로써 이상현상을 발견할 수 있고, 발견 시 예방할 수 있다.
체온이 저하되면 산소소모량이 증가하여 호흡억제, 무호흡, 저산소증 등의 위험이 있으므로 체온 유지와 주의 깊은 관찰이 필요하다.
저체온증에 이환되기 전 영아의 열을 보존시켜줌으로서 예방이 가능하다.
체온유지 방법 교육을 통해 퇴원 이후 영아의 저체온증 이환률이 낮아진다.
간호평가 및 재계획
① 체온유지 방법을 이용해 영아의 체온이 36.5℃ 이상으로 유지되었다. (12/14 07:10pm)
② 산모는 체온유지방법을 직접 실천할 수 있다고 말하였다. (12/14 08:00pm)
일시
2015년 12월 15일 화요일 02:00pm
간호사정
주관적 자료
None.
객관적 자료
① 하루 평균 10회 이상의 소변, 7회 이상의 묽은 대변을 봄.
② 항문주위가 빨갛게 변화된 것이 관찰됨.
간호진단
#2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성
간호목표
단기목표
대상자는 2015년 12월 16일까지 피부손상을 겪지 않는다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지(3일 내에) 피부통합성을 유지한다.
간호계획
교육적
기저귀 교환 전후에 손 소독의 중요성을 교육한다.
진단적
기저귀 교환 시마다 회음부와 항문 주위의 발적 정도를 관찰한다.
치료적
물티슈로 회음부위를 깨끗이 닦은 후 완전하게 건조 시킨 후 기저귀를 착용한다.
1일 2회 이상 기저귀 착용부위를 노출시켜 약 10분간 통풍시켜준다.
간호수행
기저귀 교환 전후에 손 소독을 실시하였다. (12/15 02:30pm, SN)
기저귀 교환 시에 회음부와 항문 주위의 발적 정도를 관찰하였다. (12/15 04:20pm, SN)
물티슈를 이용해 회음부위를 깨끗이 닦은 후 완전하게 건조 시킨 후 기저귀를 착용시켜주었다. (12/15 04:15pm, SN)
영아를 복위로 취해주고 기저귀 착용부위를 노출시켜 약 10분간 통풍시켜주었다. (12/15 06:00pm, RN)
이론적 근거
손 소독은 미생물 감염을 일차적으로 차단하는 수단이다.
기저귀 발진 정도 파악을 위해 시각적으로 사정한다.
습기가 많은 환경은 세균 증식의 가능성을 높이고 발진 등의 피부손상이 발생할 수 있다.
간호평가 및 재계획
항문주위에 발적이 관찰되지 않았으며 피부색이 진갈색으로 관찰되었다. (12/16 09:30am)
5. 퇴원요약지(Discharge summary)
수행된 전체간호에 대한 평가
2015년 12월 11일 오전 11시 20분에 태어난 정상 신생아로 별다른 위험 요인이 관찰되지 않아 7일간 NR에 입원계획이 있으며, 입원 2일째부터 모자동실을 이용함으로써 산모 및 가족들과 사회적 친밀관계를 형성하였고, 체온유지저하 위험성과 피부손상 위험성의 두 간호진단에 대한 간호과정이 만족스럽게 수행되고 평가되었다.
대상자의 문제분석
체온조절이 미숙한 신생아의 체온이 12월 14일 36.2℃까지 떨어져 저체온증의 위험성이 있었고, 장시간 기저귀 착용으로 인해 항문주위 피부에 약간의 피부 발적이 보이며 피부손상 위험성이 있었다.
대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도
산모는 영아의 체온유지 방법에 관해 간호사에게 교육 자료를 제공 받아 직접 교육을 들었으며 이해도도 높았다.
Ⅲ. 참고문헌
김영혜 외(2014), 아동간호학 총론, ‘현문사’, Chapter 8. 신생아와 가족의 건강증진(p.264-318)
김정순 외(2015), 『제7판 아동간호학 실습지침서』, 현문사

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