NICU) 미숙아 케이스 스터디 A+ (premature baby, CASE, 간호과정, 사례연구)

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목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

현기증, 저혈압, 호흡곤란, 기관지 경련
lipision
500ml
비경구 영양공급을 필요로 하는 환자에 있어서 필수 지방산 및 칼로리 공급
정맥염, 혈관통, 출혈경향, 정맥 색전. 과민증, 혈압강화, 빈맥, 빈호흡, 호흡곤란, 구기, 구토, 구갈, 발열, 오한, 안면홍조. 안면부종, 이취감
Trophmine
2/kg
다음 상태에 있는 유소아의아미노산공급 - 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
과민증(발진), 구토, 구역, 흉부 불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 대량 급속 투여시 산성혈증, 오한, 발열, 호흡곤란, 호흡정지, 쇽, 기관지 경축, 요로경축 등
5. 특수치료
치료형태
(Type of Tx.)
치료목표
(Object of Tx.)
치료의 대상
(Ind. of Tx)
치료결과
(Result including side effect)
평가
(Evaluation)
ventillator
적절한 산소공급을 유지한다.
호흡부전 증후군
호흡횟수와 양상이 전보다 적절한 범위에 있음
산소포화도가 90~100%유지함
산소포화도가 내려가지 않으며 호흡기 합병증을 예방한다.
phototherapy
빛이 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시켜 광이성화작용을 유발시켜 빌리루빈 배설을 촉진한다
고빌리루빈혈증
부모는 황달에 대한교육을 받고 이해함
광선요법의 부작용증상이 보이지 않음
빌리루빈 검사결과 정상 수치 내려간다.
4. 진단적 검사결과
항목
결과
상태
정상범위
임상적의의
수치
▲
▼
ABGA
pH
7.277
▼
7.35~7.45
pH▼pO2▼
: 호흡성 산증
pCO2
31.7
▼
32~48mmHg
pO2
37
▼
74~108mmHg
HCO3
17.3
▼
21~29mmmol/L
HCO3▼SBE▼
: 대사성 산증
SBE
-8
▼
-1.5~3.0mmol/L
Hematology
WBC
14.8
▲
×10³/kl
감염, 염증
Lymphocyte
14.3
▼
20~44%
상대적 림프구감소증
Monocyte
12.2
▲
2~9%
-
RBC
3.77
▼
4.2~6.3×백만/kl
빈혈, 적혈구감소증, 산소운반능력의 감소
Hct
37.6
▼
39~52%
빈혈
MCV
99.7
▲
81~96fL
악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈
MCH
36.9
▲
27~33pg
MCHC
37.0
▲
32~36g/dL
적혈구 항수중 가장 신빙성이 있으며, 이는 한 개당의 적혈구가 가지는 혈색소의 농도의 평균을 %로 표시한 것이다.
RDW-CV
18.8
▲
11.0~16.0%
RBC의 size에 따른 분포
Blood chemistry
T.protein
5.3
▼
6.7~8.3g/dL
주로 Albumin 부족
· 단백질 공급부족 : 소화기질환, 기아, 영양부족
· 단백질 합성장애 : 간기능 이상, 간염, Hyperglobulin
· 단백질 분해항진 : 갑상선 기능항진, 당뇨병, 발열
· 단백질 배설이상 : 신우염, 장관의 누출, 화상
Albumin
3.0
▼
3.8~5.3g/dL
선천성 저알부민 혈증, 간질환, 신증후군
T.Bilirubin
4.7
▲
0.2~1.2mg/dL
빌리루빈 과잉생산, 간세포취입장애,microsome에서 glucuronic acid 포합장애, 간세포에서 담관으로의 배설장애시
D.Bil
3.4
▲
0.0~0.4mg/dL
Alk.Phos
1736
▲
50~136U/L
간,담도계 질환 및 골질환 진단
급성간염, 간암, 담도암
BUN
32.9
▲
8.0~20.0mg/dL
신기능 지표
신부전, 간경변, 요독증
Creatinine
0.6
▼
0.8~1.3mg/dL
근육질환 및 근육 위축
Na
132
▼
mmol/L
고지혈증,고혈당,Addison병
Ca++
1.26
▼
mg/dL
·대사 이상
: 떨림, 무호흡, 청색증, 부종, 진전 발작
K
6.3
▲
3.5~5.3mmol/L
급성신부전, Addison병
δ-GTP
639
▲
10~71U/L
폐색성 간 질환의 평가에 유용
만성간염 활동형,폐쇄성 황달, 간경변 활동형
LDH
1185
▲
180~460IU/L
심근 경색, 간 질환, 악성 임파종, 악성 빈혈 등이며 혈액의 채취시에 용혈로 인한 거짓 증가도 나타남
Phosphorus
3.8
▼
4.8~5.6mg/dL
구루병, 부갑상선 기능항진시
Ⅲ. 결론
우리가 선정한 대상자는 산모의 SLE로 조기분만한 premature baby로 신생아 중환자실의 입원한 아기중에 가장많은 비율을 차지한다.
우리가 선정한 홍OO아기는 30주의 짧은재태기간과 체중1100g의 체중을 가지고 태어났다. 허나 태어났을때부터 자가호흡이 불가능하여 즉각적인 ventilator와 O2 hood를 통하여 산소를 공급해주었으며, 중심정맥관 삽입으로 인한 감염위험성에 노출되어있었으며 소화기능의 저하로 feeding을 하지 못하여 TPN을 시행하고 있었다.
우리가 병원의 실습을 임한 첫날 홍OO아기는 O2 hood를 사용하지 않아도 자가호흡이 가능해질 정도로 증상이 호전되었으나, 자가호흡 1주일만에 sepsis로 다시 호흡이 불안전해지고 RDS도 의심되었다. 이를 방치하면 저산소성 뇌손상, expire에 이를 수 있는 응급상황이므로, 호흡곤란 증상에 대하여 즉각 처치하여 ventilator를 통한 산소공급, 수액공급 등의 1차적인 처치를 하고 그 후 지속적인 호흡관리와 흉부물리요법을 통한 교정을 시행하였으며 홍OO아기의 증상이 악화되지 않게 이전보다 접촉을 피하여 감염의 노출을 최소하였다.
이번 실습이 끝나 홍OO아기의 간호를 끝까지 임하지는 못하게되었지만 홍OO아기가 자가호흡과 feeding을 시행을 함으로써 체중이 증가하여 하루빨리 건강을 찾아 엄마의 품으로 돌아갔으면 한다.
Ⅳ. 참고문헌
▶ 김영혜 외. 아동간호학 총론. 현문사 p305-313, p325-331
▶ 고성희 외. 간호과정의 이해. 현문사
▶ 고성희 외. 포켓 간호진단 가이드. 현문사
▶ 인터넷사이트 (http://www.druginfo.co.kr)
▶ 인터넷사이트 (http://www.kimsonline.co.kr)
▶ 인터넷사이트 (http://blog.naver.com/mong0805)
▶ 해피캠퍼스 진단의학검사

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