APN(Acute pyelonephritis) 급성 신우신염 케이스 스터디 A+ # 신우신염 케이스 스터디, 급성 신우신염 간호과정, 급성 신우신염 case, APN 케이스, APN CASE

소개글

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목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review
3) abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list (확정)
Reference

본문내용

trategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 정확한 사정은 대상자에 맞는 중재를 제공할 수 있으므로, 먼저 호소하는 배뇨장애 증상과 징후를 사정한다.
2. APN의 치료로서 항생제는 7~14일간 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지 할 수 있도록 같은 시간 간격으로 투여된다. 따라서 처방된 약물의 지속적인 투약 필요성에 대해 설명하고 투약한다.
3. 소변을 희석해 점막의 자극을 줄이고 염증의 부산물을 씻어내리고 소변정체를 막아 세균의 성장을 막기 위해 금기가 아니라면 하루 8잔(2~3L)의 수분을 섭취하도록 한다.
4. 재발방지를 위한 교육을 실시한다.
ⓐ 배뇨 후 위생적인 청결 습관을 갖도록 한다.
- 회음부 청결 시 음순을 철저히 닦는다.
- 배뇨 후 앞에서 뒤로 닦는다.
- 배변 후 비누를 사용해 따듯한 물로 닦는다.
ⓑ 적절한 수분 섭취에 대한 필요성을 설명한다.
ⓒ 신우신염의 위험성이 증가할 수 있는 당뇨를 조절하도록 설명한다.
ⓓ 요로의 세균 정착과 요로감염발생을 감소시키는 효과가 있는 무가당의 크랜베리주스 약 200cc정도를 하루에 3회 섭취를 권장한다.
1. 입원 시, dysuria, Pyuria freqency, urgency, incontinence 있었으나 입원(9/2)후 치료로 인해 현재는 urinary frequency만 호소하였다.
2. 항생제로 cefin 2g이 IV로 q24마다 투여되고 있으며, 9/9일의 Urine 수치는 알 수 없었지만 9/3일의 Urine의 백혈구수치가 Many에서 9/6일 10-15로 다소 내려갔다. Urine의 적혈구 수치는 9/3일 11-15에서 9/6일 8-10으로 다소 내려갔다. 항생제 투약에 대해 설명하니, 고개를 끄덕이는 모습을 보이셨다.
3. 수분섭취의 목적을 말씀드리고 하루 8잔의 수분을 권장해드리니 알았다고 말씀하셨다. 하지만 물을 섭취하는 모습은 자주 관찰되지 않아 수행률은 낮았다.
4. 대상자에게 천천히 설명하면서 말씀드리니, 청결한 위생관리의 중요성을 인지하셨고 이대로 실행하겠다는 말씀을 하시면서, 고개를 끄덕이셨다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.)
(예상) 9월 9일까지 대상자의 빈뇨 증상은 없어졌으며, Urine 검사에도 백혈구와, 적혈구 수치가 정상 범위 안으로 측정되었다. 또한 대상자가 자주 수분을 섭취하는 모습이 관찰되었다.
Problem #. 3: 빈뇨로 인한 잦은 움직임과 관련된 낙상위험성.
General Goal(일반적 목표): 대상자는 낙상을 경험하지 않을 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
1.대상자는 9월 6일까지 낙상유발 요인을 말할 수 있을 것이다.
2.대상자는 9월 6일까지 낙상 예방 방법을 말할 수 있을 것이다.
3.대상자는 9월 6일까지 대상자는 낙상 위험성 점수가 4점 이하가 될 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 먼저 낙상 유발요인을 파악한다.
2. 낙상 방지를 위한 안전한 환경을 조성하고 낙상예방 방지할 수 있는 예방방법에 대해 설명한다.
ⓐ 침상난간(side rail)을 항상 올리고 있어야함을 교육한다.
ⓑ 침상 주변에 물품이 손에 닿는 거리로 정리 한다.
ⓒ 미끄럼 방지용 신발을 신도록 권한다.
3. 기립성 저혈압과 감염으로 인한 Headache와 관련하여 어지러움을 줄이도록 일어날 때는 대상자를 지지한다. Caduet 복용에 의한 부작용으로 인한 저혈압에 주의하여 대상자를 관찰한다.
4. 낙상 방지손목스티커 부착 이외에 낙상방지표지판을 달아둔다.
5. 대상자의 낙상을 유발하는 요인 중 하나인 APN으로 인한 빈뇨증상과 투동에 따른 낙상 예방 간호를 제공한다.
ⓐ 빈뇨 : 빈뇨로 인해 화장실을 가는 이동시간이 많으므로 보호자가 항상 주의해서 함께 이동하도록 권하고, 항생제 투여를 통해 APN완화로 낙상위험성을 줄일 수 있도록 한다.
ⓑ 두통 : 감염증상으로 인한 것으로 APN치료 간호를 제공하고, 타이레놀 투여를 통해 두통을 완화하여 낙상위험성을 줄일 수 있도록 한다.
6. 고혈압 약을 복용하고 있는 대상자를 고려하여 혈압약을 복용한 후 부작용으로 저혈압 증상이 있을 수 있으니 움직이거나, 이동할 때 주의할 것을 교육하며 보호자가 함께 이동을 부축하도록 말한다.
7. 지속적으로 낙상사정 점수를 매겨본다
1. 낙상유발요인으로 빈뇨로 인해 잦은 움직임이 있는 상태에서, 신우신염의 감염증상으로 인한 통증(Headache)이 있어 낙상의 위험성이 높고, 고령 (77세)이며 side rail을 올려두는 것이 불편하고 답답하다며 거의 항상 내려놓고 있는 것으로 파악되었다.
2. 침상난간 (side rail)을 올리는 것의 중요성을 교육하니 알았다고 대답하셨고 침상주변의 물건을 사용하기 좋은 위치로 배열하였다.
3. 보호자가 대상자가 움직일때 지지하는 모습을 볼 수 있었다.
4. 낙상 방지 표지판을 보고 조금 더 주의하여 행동하는 모습이 관찰되었다.
5. 항생제 투여를 통해 소변의 백혈구, 적혈구 수치가 감소함에 따라 소변의 줄어들 것이며, 타이레놀 복용후, 두통이 감소함에 따라서 어지러움이 줄어들었다고 말했다.
6. 보호자가 알겠다고 말했으며, 이동시 부축하는 모습을 볼 수 있었다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.)
대상자는 낙상을 유발하는 환경과 관련된 요인에 대해 말하였고, 낙상예방법(side rail올리기, 침상 주변에 물품이 손에 닿는 거리로 정리 등 )에 대해 말하였고, side rail을 항상 올리고 지지하며 낙상에 주의하여 행동하였다.

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