폐암 케이스

소개글

폐암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
본론
결론

참고자료

본문내용

식을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다.
ㆍPCA(자가조절 진통장치)의 교육을 통해 대상자 스스로 통증을 관리할 수 있도록 한다.
ㆍ의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다. 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동을 하도록 계획. 진통제와 관련된 호흡억제 증상과 징후를 관찰.
ㆍ통증을 경감시키는 체위나 방법을 발견하도록 함.
ㆍ통증발생부위에 온습포 찜질(열은 근육을 이완, 경련이나 경직으로 인한 통증을 감소시킴)
ㆍ통증이 발생했을 때 사용할 수 있는 마사지 기술을 가족들에게 교육(피부의 자극은 기계적 수용체인A-beta 섬유를 활성화시켜 억제성 신경전달물질이 유리되게 함으로써 통증전달을 억제)
ㆍ대상자에게 기분전환법(노래 듣기)을 통해 통증을 잊도록 함(다른 환자에게 방해가 되지 않도록 이어폰을 통해 좋아하는 노래를 듣도록 한다.)
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간호 관리
ㆍ입원 후 하루에 총 5시간 밖에 자지 못함.(평소 수면습관 : 하루 8시간)
ㆍ잦은 기침으로 밤에 잠을 3-4회 정도 깸.
ㆍ잠드는데 1시간 정도의 시간이 소요됨
ㆍ낮잠을 2-3시간 자는 것으로 부족한 수면을 보충.
ㆍ다인실 사용(7인실)으로 소음이 많음.
ㆍ폐암진단으로 인한 불안
ㆍ낮잠을 자지 않도록 낮에는 최대한 활동시킴
(걷기, 산책 등)
ㆍ불빛이나 기계소음 등의 외부 자극을 최소화시키기 위해 밤 시간에는 대상자의 침상 주위 커튼을 친다.
ㆍ의료인은 밤 시간대 간호제공 시 대상자가 깨어나지 않도록 최대한 조용하고 민첩하게 간호 제공
ㆍ잠이 잘 드는 편안한 자세를 취한다.
ㆍ취침 전 많은 양의 식사를 피하도록 하고, 카페인이 들어있는 음식과 매운 음식을 피하도록 교육
ㆍ잠자기 전 따뜻한 우유나 코코아 등을 마시도록 한다. (우유와 코코아 속에는 수면을 유도하는 자연산 아미노산 L-Tryptophan이 들어있다.)
ㆍ취침 전 따뜻한 온수목욕을 하도록 한다.
ㆍ의사의 처방에 따라 수면제를 투여. (단기간 사용)
ㆍ대상자의 수면의 양과 질이 좋아졌는지 매일 아침마다 평가.
4. 불안, 두려움과 관련된 수면장애
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간호 관리
ㆍ식욕저하
ㆍ하루에 3-4번씩 오심 때문에 고통스러워 함
ㆍgenexol/CDDP CTx, RTx 시행으로 인한 오심
ㆍ항구토제, 항현훈제(Anzemet) 처방
ㆍ음식은 적은 양을 자주 섭취(배부르지 않도록)
ㆍ부드러운 음식 섭취
ㆍ냄새에 민감하지 않은 음식 섭취
ㆍ식사 전이나 후에 수분을 조금씩 자주 섭취
ㆍ식사 후 입안에 남아 있는 맛을 제거하기 위해 양치와 가글 실시
ㆍ산책과 창문을 열어 환기(신선한 공기)
ㆍ관심전환요법(음악감상, 대화 등)
5. 화학요법과 관련된 오심
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간호 관리
ㆍ폐암의 예후에 관하여 질문을 함
ㆍ항암요법의 부작용과 예후에 관하여 정보를
요구함
ㆍ정보에 접할 기회 결여
ㆍ불완전한 정보제공
ㆍ영양관리, 체중조절, 운동 프로그램, 스트레스
관리, 자가검진(유방, 고환, 피부) 하는 방법 모름
ㆍ학력: 고등학교 졸업/ 현재나이: 60세
ㆍ폐암과 그 치료에 대한 지식정도 사정
ㆍ대상자에게 폐암의 정의, 원인, 치료법, 부작용과 예후, 퇴원 후 합병증 등에 관하여 설명
ㆍ치료의 진행과정을 설명
ㆍ환자의 필요에 따라 추가정보를 제공
ㆍ의문점을 문의하도록 환자나 가족을 격려
ㆍ환자교육에 보호자(가족, 친지)를 참여
ㆍ천천히 큰 목소리로, 쉬운 용어를 사용
ㆍ추후 관리의 필요성을 인식
ㆍ시범보이고 직접 시행하는 것을 확인
6. 정보에 접할 기회 결여와 관련된 항암요법에 대한 지식부족
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간호
ㆍ식욕저하(입원 전엔 밥 한공기를 먹음
→ 입원후 반공기만 먹음)
ㆍ의료진에게 하루에 2~3번 자기의 상태에 대해서 물음.
ㆍMalignat neoplasm of Upper lobe, bronchus or lung 진단받음
ㆍ잦은 기침과 흉통
ㆍ“요즘 60세면 노인도 아닌데, 벌써부터 폐암에 걸려서...”
ㆍ“내가 죽는 건 아닐까?”(절망표현)
ㆍ질병/수술이 앞으로 미치는 영향에 대해서 앞으로의 경과에 걱정을 가지고 있으며 질병 으로 인해 생활하는데 불편한 영향이 있을 것 이라 예상한다는 답변.
ㆍ건강의 변화에 대한 느낌을 말로서 표현하도록 함
ㆍ치료를 하면 건강상태가 호전될 것이며, 현재 좋아지고 있음을 말함
ㆍ환자의 감정 변화가 있을 때 기꺼이 들어줄 수 있다는 의사를 표명
ㆍ정서적인 지지와 신체에 대한 긍정적인 표현을 격려하도록 도움
ㆍ대상자에게 폐암의 정의, 원인, 치료법에 관하여 설명
ㆍ대상자에게 불안을 주는 요인들을 사정
ㆍ대상자와 그의 가족들을 치료과정에 참여시킴
ㆍ대상자로 하여금 환경과 친숙하게 하고 대처하는 능력을 인식시킴
ㆍ같은 질병을 가진 환자를 소개시켜주거나 같은 질병을 이겨낸 사람을 소개시킴
ㆍ대상자의 불안이 감소하여 편안한 상태에 있는지 평가
7. 건강상태의 위협, 변화와 관련된 불안
결론
이번 환자사례연구를 통해 폐암에 대해서 알아보고 직접 폐암환자를 사정해 보았다. 불과 몇 년 전에 비하여 암의 발생은 상당히 증가하였고, 그만큼 의술도 발전하여 암 치료방법도 다양해지고 완치율도 꽤 높아졌다고 한다. 하지만 아직까지 암이라는 존재는 우리에게는 두려운 병이며 죽음의 의미로 다가오는 것이 사실이다. 특히 폐암은 아직도 어떤 경우에서 발생하는지, 그 원인도 완벽하게 밝혀내지 못하고 있다. 따라서 암의 치료보다는 평소 생활습관의 개선을 통해 암을 예방하는 것이 가장 현실적이라고 생각한다.
52병동에서의 실습은 유난히 바빴고 아직까지도 52병동을 다 파악하진 못했지만, 그런 만큼 여러 가지 간호실습을 많이 해보고 또한 볼 수 있었던 시간이었다. 앞으로 남은 기간 더욱 열심히 공부해야 될 것이고, 이번 52병동의 실습을 토대로 다른 병동에서 더욱 더 나은 간호를 제공 할 수 있도록 노력해야할 것이다.
참고자료
전시자 외 공저 (2005). 성인간호학 상. 현문사
대한병리학회 대구ㆍ경북지부학회 (2004). 간추린 병리학. 정문각
김명애 외 공저 (2004). 그림으로 보는 병리학. 정담미디어
고려대학교 의과대학 병리학교실 (2001). 병리학. 신광출판사
Potter, Perry (2007). 기본간호학Ⅰ. 정담미디어

키워드

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