ccu case) 급성관상동맥증후군 (NSTMI Non ST elevation myocardiac infarction 비 ST절 상승 심근경색증) 케이스 스터디 A+

소개글

ccu case) 급성관상동맥증후군 (NSTMI Non ST elevation myocardiac infarction 비 ST절 상승 심근경색증) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

QTc 450
--Axis--
P 0
QRS 85
T 98
Atrial fibrilation
ST-T Abnomality
☞ 심방세동의
심전도 상 특징
P파는 보이지 않고 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동으로 나타난다.
QRS 파형은 정상이나 매우 불규칙적이다.
심방수축은 불규칙적으로 심실에 전달되며 심실은 불규칙하게 수축한다.
9-2. 외과/흉부외과/심혈관내과 중환자 약물치료 기록지
* 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오(환자에게 해당되는 작용만 작성)
* 약명(상품명&성분명), 용량과 용법만 ENR에서 확인하고 투여 이유는 스스로 찾아서 작성
약명
용량과 용법
투 여 이 유
Hanomycin
1g IVF(Bid)
MRSA 치료를 위해 투여함
Mucosten 15%
300mg IV(Bid)
객담 배출을 위해 투여함
Aspirin protect
100mg Q.D(아침식후)
최초 심근경색 후 재경색 예방하기 위해 투여함
Plavix
75mg Q.D(아침식후)
급성관상동맥증후군이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선을 위해 투여함
Concor
2.5mg Q.D(아침식후)
심박출량 상승을 위해 투여함
Almagel
500mg P.C(Tid)
제산작용을 위해 투여함
Cholinate
400mg P.C(Bid)
의식 상태를 향상시키기 위해 투여함
9-3. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
(없음)
객관적 자료
① Semicoma 상태 (객담배출 능력저하, 부동)
② 기관절개 시행 (절개 부위 넓어서 분비물 많이 생성)
③ 폐 청진시 수포음 들림 (객담이 많아 그르릉거리는 소리)
④ suction 시행 시 객담 양이 많음
간호
진단
#1. 과도한 분비물과 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
기대
되는 결과
① Suction 횟수가 줄어들 것이다.
② 객담이 끓는 소리가 줄어들 것이다.
(대상자의 호흡음이 편안해 질것이다.)
③ 분비물의 양이 줄어들 것이다.
간호
계획 및 중재, 이론적 근거
① 분비물 배출을 용이하게 하기 위해 물의 섭취를 늘린다.
② 장기간 부동으로 인해 분비물이 고이지 않도록 체위 변경과 흉부 물리요법을 시행한다.
③ 분비물 배출에 도움이 되는 약물을 의사의 처방에 따라 투약한다.
④ 기관절개 부위 분비물 생성을 줄이기 위해 지속적으로 기관지관을 깨끗이 한다.
결과
평가
① 대상자의 호흡음이 한결 편안해 졌다.
② Suction 시 분비물의 양이 줄었다.
③ 기관지관 주위 분비물의 양이 줄었다.
간호
사정
주관적 자료
(없음)
객관적 자료
① Semicoma 상태 (자유로운 움직임의 소실로 응전력 증가)
② 피부 건선으로 Crust 생성
③ 78세 고령
④ Sacrum 부위 욕창 발생
⑤ 양팔 abrasion 부위에 드레싱 되어있는 상태임
간호
진단
#2. 의식상태 저하, 건조한 피부상태와 관련된 피부통합성 장애
기대
되는 결과
① Crust의 생성이 줄어들 것이다.
② 욕창 부위가 호전될 것이다.
③ 피부 abrasion이 일어나지 않을 것이다.
간호
계획 및 중재, 이론적 근거
① 피부 건선으로 인한 Crust 생성을 막기 위해 처방된 로션을 꾸준히 발라준다.
② 뼈 돌출부에 압력이 가해지는 정도와 습도를 매일 사정하고 2시간 마다 체위변경을 한다.
③ 욕창 발생을 막기 위해 air 매트리스나 특수침대를 사용한다.
④ 욕창 발생 부위의 드레싱을 자주 사정하고 정기적으로 소독해 준다.
결과
평가
① Crust의 생성이 줄었다.
② 욕창 발생이 줄었다.
9-4. 참고문헌 (APA 양식)
박정숙 외(2009). 성인간호학 1. 엘스비어코리아. 서울.
박정숙 외(2009). 성인간호학 2. 엘스비어코리아. 서울.

키워드

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