수술실 CASE STUDY : Laparoscopic cholecystectomy (복강경 담낭절제술)

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수술실 CASE STUDY : Laparoscopic cholecystectomy (복강경 담낭절제술)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

투여
약효분류
Skeletal Muscle Relaxants
약리
신경근 차단에 의한 비탈분극성 근이완작용.
효능
기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신 마취시의 보조제로 일반 또는 응급시(RSI) 기관내삽관, 중환자실(ICU)에서의 삽관 및 인공호흡을 돕기 위해 사용.
부작용
부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구역, 구토, 천식, 딸꾹질, 발진, 주사주위 부종, 가려움, 아나필락시스 반응.
금기 및 주의
① 배합금기 약물 : amphotericin, amoxicillin, azathioprine, cefazolin, cloxacillin, dexam- ethasone, diazepam, erythromycin, famotidine, furosemide, hydrocortisone, sodium succinate, insulin, methohexiton, methylprednisolone, prednisolone, prednisolone sodium succinate, thiope- ntone, trimethoprim, vancomycin, intra lipid.
주의 ① 간질환, 신질환, 악성고열, 신경근 질환, 저온증, 비만, 화상 환자. ② 0.9% NaCl, dextrose, 5% dextrose in saline, 주사용 멸균수, lactated ringers 용액과 혼합 후 즉시 투여를 시작하여 24시간 이내 투여 ③ 차광, 냉장 보관.
Mobinul*
성분 및 함량
Glycopyrrolate 0.2mg/1ml Amp
용법
① 수술 전 : 마취유도기 30∼60분 전이나 마취 전에 통상 0.02ml/kg(소아 : 0.02∼0.04ml/ kg)을 IM. ② 수술 중 : 1회 또는 반복해서 2∼3분 간격으로 0.5ml(소아 : 0.02ml/kg)를 IV. ③ 근신경차단 역전시 : Neostigmine 1mg이나 pyridostigmine 5mg에 대하여 1ml, IV.
투약현황
1 Amp. IV투여, Mobinul 2Amp + Mestinon 3Amp형태로 IV투여
약효분류
Antispasmodics
약리
부교감신경의 작용을 차단.
효능
수술 전 타액분비, 기관지액분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비를 감소, 마취시 심장미주신경 억제반사를 방지, 위궤양 등에 따른 anticholine 작용이 필요할 때, 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 억제하기 위해 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과 방지.
부작용
산동, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱, 두통, 두중, 기명장애, 혼수, 현기, 구갈, 구역, 구토, 연하장애, 변비, 심계항진, 호흡장애, 발진, 배뇨장애, 안면홍조.
금기 및 주의
녹내장 환자, 전립선비대에 의한 배뇨장애 환자, 마비성 장폐쇄증 환자, 과민증 환자, 천식 환자, 수유부.
주의 조절장애, 산동을 일으킬 수 있으므로 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작에 주의.
Ultiva
성분 및 함량
Remifentanil HCl 1mg/Vial
용법
1. 마취유도(수면제와 병용투여) : bolus - 1㎍/kg, infusion - 초기 0.5∼1㎍/kg/min(infusion). 2. 마취유지 : bolus - 0.5∼1㎍/kg(bolus).infusion - 아산화질소(66%)와 병용투여시 초기투여속도 0.4㎍/kg/min, 유지속도 0.1∼2㎍/kg/min, 이소플루란(초회 0.5MAC), 프로포폴(초회 100㎍ /kg/min)과 병용투여시 초기투여속도 0.25㎍/kg/min, 유지속도 0.05∼2㎍/kg/min. ※ 주사액 조제 및 희석 : 다음 주사액으로 조제하여 20∼250㎍/ml 농도로 희석한 후 투여. 권장희석 농도는 50㎍/ml. 멸균 주사용수, 5% 포도당, 5% 포도당 및 생리식염주사액 혼합액, 생리식염주사액, 0.45% 염화나트륨 주사액.
투약현황
1mg N/S 1000에 mix. IV투여
약효분류
Narcotics
약리
μ-아편양 receptor agonist.
효능
마취유도 및 마취유지의 진통.
부작용
급성 호흡기억제, 서맥, 저혈압 및/또는 골 격근의 강직, 수술 후 떨림, 무호흡, 저산소증, 변 비, 진정, 오심, 및 구토.
금기 및 주의
글리신을 함유하고 있으므로 경막외 및 초내로의 투여 금기. 이 약의 성분 및 다른 펜타닐 유사제제에 과민한 환자, 마취유도 목적으로의 단독 투여.
주의 ① 이 약의 작용은 빠르게 소실되기 때문에,이 약의 투여중단 5∼10분 이내 잔류 아편양 효과가 사라지므로 수술 후 통증이 예상되는 수술환자에게 이 약의 투여를 중단하기 전에 진통제를 투여하여야 함. ② 희석액의 안정성 : 실온 보관시 24시간.
Ketocin
성분 및 함량
Ketorolac tromethamine 30mg/1ml Amp
용법
초회용량 10mg, 유지용량 10∼30mg을 매 4∼6시간마다 IM, IV. 최대용량 90mg/day(노인 60mg/day). 최대 투여기간 2일. 2세 이상 소아 : 수술 후 0.5-1.0mg/kg 단회 정주 후 필요시 6시간마다 조정.
투약현황
5 Amp N/S에 mix. IV투여
약효분류
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs(NSAIDs)
약리
PG 합성 억제에 의한 진통작용.
효능
중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 수술후 통증.
부작용
구역, 소화불량, 부종, 위장관 통증 등 위장장애, 졸음, 변비, 고창, 고혈압, 자반병, 발적, 소양증, 두통, 발한, 현기, 미각이상, 시각이상, 이명, 청각상실.
금기 및 주의
Aspirin, NSAIDs에 과민증 환자.
주의 응집장애가 있거나 지혈억제 치료를 받고 있는 환자, 소아(2세 미만)에 대한 안전성 미확립.
(5) 참고문헌
이향련 외, 성인간호학 2-여섯째판(수정판), 수문사,2008,
윤혜상, 수술실환자간호, 청구문화사,2004,
구숙희, 수술간호 실습지침서, 수문사,2002,
Reference
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease, 9th ed. p1146-1149.

키워드

복강경 담낭절제술,   수술실 CASE STUDY,   Laparoscopic cholecystectomy