2017년 성인간호학 1. 암환자영양상태평가를 위해 관찰과 신체계측법, 관찰할항목, 신체계측법별로 절차와 정상치 2. 대장암으로 장루를 보유하게된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야할 장루 간호교육 내용

소개글

2017년 성인간호학 1. 암환자영양상태평가를 위해 관찰과 신체계측법, 관찰할항목, 신체계측법별로 절차와 정상치 2. 대장암으로 장루를 보유하게된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야할 장루 간호교육 내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.
1) 암환자의 영양상태 평가
2) 관찰할 항목에 대해 서술하시오.
① 병력
② 영양력
③ 신체계측
④ 생화학검사
3) 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.

2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.
1) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하시오.
① 소화기관의 구조 및 장루의 정의, 종류에 따른 일반적인 특성
② 장루제품에 대한 이해 및 pouching 방법 설명
③ pouching 실습(1~2회)
④ 합병증에 대한 이해와 문제 해결 방법 설명
⑤ 퇴원교육
⑥ 장루 주머니 교환방법
⑦ 일상생활 관련 교육
2) 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

각각의 음식물이 가스를 만들거나 특별한 냄새, 설사 또는 변비를 유발시킬 수 있으므로 섭취한 음식물을 통한 조절이 가장 바람직하다. 특히 배변이 두려워 식사를 거르면 가스가 차서 불편함을 느끼게 되므로 규칙적인 식습관이 중요하다.
ⓑ 목욕
장루를 노출한 상태에서 수술 전과 같이 정상적으로 목욕이 가능하다. 물과 비누는 장루에 해롭지 않고 장루 속으로 역류하는 일이 없기 때문에 안심해도 된다. 간단한 샤워를 할 때는 문제가 없으나 욕조에서 목욕을 할 때는 도중에 배설물이 나올 수 있기 때문에 일회용 장루주머니를 부착하는 것이 좋다.
ⓒ 운동
건강이 회복되면 서서히 운동량을 늘려갈 수 있다. 적당한 운동은 약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소하는데 도움이 된다. 하지만 신체적 접촉이 많고, 과격한 운동은 피해야 한다. 또 무거운 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리한 힘이 가해지는 운동도 피하는 것이 좋다.
ⓓ 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행이 제한되는 경우는 별로 없다. 하지만 외출 시에는 항상 장루용품을 소지하도록 해야 한다. 여행 시에는 여분의 장루제품을 충분히 준비하여 비상 시를 대비하도록 한다. 또한 해외여행 시 익숙하지 않은 물을 섭취할 경우, 설사를 일으키기 쉬우므로 상품화된 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다. 피부보호판(Skin Barrier)은 배설물로부터 장루주위 피부를 보호하거나 장루주머니를 붙일 수 있도록 피부표면을 평평하게 만들며, 배설물이 새어 들어가는 것을 방지하고 손상된 피부의 치유를 위해서 사용하는 것이다.
2) 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.
장루를 보유한 환자들은 심리적인 충격에서 회복하지 못한 채 자가 간호가 거의 불가능한 상태에서 대부분의 간호를 의료진이나 가족에게 의존한 상태로 퇴원을 하게 된다. 그러므로 장루보유자들에게는 병원을 떠나는 순간이 치료의 종결을 의미하지 않는다. 퇴원 후 이들은 신체·심리·사회 적응에 많은 문제를 지니고 있어, 퇴원 후 가정에 돌아가면서 더 많은 어려움에 직면하게 되고, 부적응시에는 삶의 만족도에 변화를 초래한다. 장루를 보유한 환자가 느끼는 스트레스는 일반인이 쉽게 가늠하기 힘들 정도인데 우선 다양한 치료, 수술 후 신체적 손상, 기능적 장애, 사회적 공동체 와해, 계속되는 재발에 대한 불확실성 등 다양한 스트레스에 노출된다. 여기에 더하여 변화된 장 배설 기능과 함께 신체적 제한과 심리적 위축을 느끼게 되고, 심리사회적 고통을 겪을 수 있다.
그렇게 때문에 장루형성 수술 후 퇴원을 앞둔 입원 환자들은 장루로 인한 신체상의 손상, 절망감, 소외감, 두려움 등에 대한 정서적 지지가 요구되는 간호를 우선적으로 요구하고 있다. 이에 대한 요구를 충족하기 위해 장루 환자의 외과적 치료가 끝나더라도 심리 치료 프로그램에 지속적으로 제공되어야 한다. 수술 후 경과 기간과 사회·문화적 배경에 따른 환자의 신체·심리·사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재를 수행하여야 하며, 사회·문화적 배경에 따른 환자의 신체·심리·사회적 적응을 돕기 위한 장루보유자를 위한 교육 프로그램의 개발이 필요하다. 그리고 무엇보다 가족들의 심리적 지지가 필요하므로, 가족들은 환자가 심리를 안정시키고, 자존감을 회복할 수 있도록 격려하고 장루를 자연스럽게 받아들이는 모습을 보여야 한다.
장루 환자들은 신체적 손상을 일으키는 수술을 원하지 않더라도 생존을 위해서 어쩔 수없이 수술을 결정한 경우가 대부분이다. 통증 및 일상생활의 불편함과 더불어 자존감 저하까지 찾아와 삶의 질이 떨어지는 것은 어찌 보면 당연한 일이다. 하지만 이러한 장루 환자들이 신체적 제한과 심리적 위축을 이겨내고, 예전과 다름없는 생활을 이어나갈 수 있도록 도와야 하는 것이 바로 간호사의 역할이다. 단순히 장루에 대한 지식과 정보, 사용법을 교육하는데 그치지 않고, 장루 사용으로 인해 저하된 환자의 자존감을 높이고, 긍정적인 사고를 유지할 수 있도록 심리적인 교육에도 심혈을 기울어야 할 것이다.
Ⅲ. 결론
암환자의 영양 상태는 치료 과정과 회복에 매우 중요한 요소이다. 암환자들의 영양관리가 이루어지기 위해서는 간호사의 사정과 진단 능력이 있어야 한다. 이러한 사정 능력이 있는 의료인 이라 할지라도 현재 환자가 가지고 있는 질병의 원인을 치료하고 증상을 감소시키는 것에만 중심이 되어 영양관리에는 소홀하게 될 수 있다. 영양결핍을 사정하고 진단하여 관리하는 일차적 방법은 의료인의 관심과 인식에서부터 출발해야 할 것이다. 영양결핍 환자나 위험군 환자는 간호사를 비롯한 의사의 의료활동과 더불어 영양관련 부서의 영양사의 상담도 중요하게 이루어져야 할 것이다. 또한, 이러한 상담의 결과를 무조건 불신하는 것이 아니라 의사는 환자의 건강상태와 식이요법을 재확인하고 처방 시 반영해야 할 것이다.
장루를 보유하게 된 환자는 신체기능의 변화로 인해 심리사회적 고통이 더해 질 수 있다. 이러한 장루 환자들이 신체적 제한과 심리적 위축을 이겨내고, 예전과 다름없는 생활을 이어나갈 수 있도록 도와야 하는 것이 바로 간호사의 역할이다. 단순히 장루에 대한 지식과 정보, 사용법을 교육하는데 그치지 않고, 장루 사용으로 인해 저하된 환자의 자존감을 높이고, 긍정적인 사고를 유지할 수 있도록 심리적인 교육에도 심혈을 기울어야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학 (2017-1), 한국방송통신대학교, 2017.
박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
전국간호대학교수 저, 성인간호학 순환기.응급 (성인간호학), 의학서원, 2009.
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2014.
http://sev.iseverance.com/cancer/, 세브란스 연세암병원.
http://www.samsunghospital.com/home/cancer/main/index.do, 서울삼성병원 암병원.

키워드

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