성인 폐렴 케이스 스터디 (폐렴 간호과정)

소개글

성인 폐렴 케이스 스터디 (폐렴 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 폐렴의 정의
2. 폐렴의 병태생리
3. 폐렴의 원인과 위험요인
4. 폐렴의 발생빈도
5. 폐렴의 임상증상
6. 폐렴의 진단검사
7. 폐렴의 치료
8. 폐렴 대상자 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. Vital Sign
3. 진단 검사
4. 투약
5. 간호과정
-참고문헌

Ⅲ. 결론
1. 첨부자료
2. 참고문헌

본문내용

상태시의 아미노산, 당의 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
1) 당혈증, 전해질, 산염기 평형을 점검한다.
2) 대량투여 시 또는 전해질약을 병용투여할 경우 전해질 평형에 주의한다.
3) 초과량 투여 시 대사성 알칼리증을 일으킬 수 있으므로 초산이온 함유 액제는 주의해서 이용한다.
중외엔에스 주사액
- 주효능ㆍ효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)
- 주사제의 용해희석제
1) 대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.
2) 이 약을 투여하는 동안 때때로 혈청 전해질치를 측정해야 한다.
라식스주사
푸로세미드 20
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
1) 이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다.
에스케이
알부민20%
사람혈청알부민 10
- 알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇼크
- 이 약은 사람 혈액을 원재료로 하고 있는 것에 의한 감염증 전파의 위험을 완전히 배제할 수 없으므로 투여 시 환자에게 충분히 설명을 하고 질병 치료상의 필요성을 충분히 검토한 후에 필요한 최소한의 사용에 그치도록 한다.
보나링에이정
디멘히드리네이트 50mg
- 멀미·메니에르증후군·방사선숙취에 의한 구역·구토·어지러움
수술후 구역·구토
다음 환자에는 투여 금지
1) MAO저해제(억제제)를 투여받고 있는 환자
2) 디페닐메탄계 약물에 과민증인 환자
3) 전립선(전립샘)비대 등 배뇨(소변을 눔)장애 환자
4) 협우각형 녹내장 환자
5) 간질 환자
사미온정30mg
니세르골린 30mg
- 일차성 퇴행성 혈관치매 및 복합성치매와 관련된 다음 치매증후군의 일차적 치료 : 기억력 손상, 집중력장애, 판단력장애, 적극성 부족
다음 환자에는 신중히 투여
1) 경증의 서맥 환자
2) 신기능장애 환자
인데놀정10mg
프로프라놀롤염산염 10mg
기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종 갑상샘중독증의 보조요법
다음 환자에는 신중히 투여
1) 울혈심부전이 일어날 수 있는 환자
2) 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 환자
3) 갑상샘중독증 환자
4) 중증의 간·신장애 환자
환인메만틴정
10mg
메만틴염산염 10mg
중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료
다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약의 성분에 과민성이 있는 환자
2) 중증의 간장애 환자
3) 중증의 신장애 환자
5. 간호과정
문제목록지
#1 폐감염과 관련된 가스교환 장애
#2 폐분비물과 관련된 기도개방 유지불능
#3 피부손상(욕창)
#4 체액과다
#5 중심정맥관 유지와 관련된 감염위험성
#2 폐분비물과 관련된 기도개방 유지불능
간호사정
ㆍ주관적 자료
ㆍ객관적 자료
- 가래 끓는 소리가 관찰됨.
산소포화도 monitor상 정상범위보다 낮은 수치 관찰됨.
간호목표
- 산소포화도 수치가 정상범위를 유지한다.
정상적인 호흡양상이 관찰된다.
간호계획
- 흉부 타진을 시행한다.
2시간 마다 체위변경을 실시한다.
기도개방 상태를 확인하고 기도개방을 유지한다.
호흡양상을 관찰한다.
산소포화도를 모니터한다.
기관내 suction 실시하고 구강 내 분비물을 제거한다. (첨부자료1)
수행
- 흉부 타진을 시행함.
2시간 마다 체위변경을 실시함..
기도개방 상태를 확인하고 기도개방을 유지함..
호흡양상을 관찰함.
산소포화도를 모니터함.
정확한 방법으로
기관내 suction 실시하고 구강 내 분비물을 제거함. (첨부자료1)
평가
- 산소포화도 수치를 정상범위로 유지하였다.
정상적인 호흡양상이 관찰되었다.
#3 피부손상
간호사정
ㆍ주관적 자료
ㆍ객관적 자료
- coccyx 5x5 크기의 피부병변 관찰됨
간호목표
- coccyx 부위 압력을 감소시키며, 정상적인 피부상태로 돌아온다.
간호계획
- 2시간 마다 체위를 변경한다.
마사지, 수동적 관절운동을 제공한다.
시트의 주름을 펴준다.
상처와 상처 주위 피부를 세척한다.
(주위 피부는 건조하게 유지한다.)
처방에 따라 욕창 드레싱을 실시한다.
욕창 예방 활동을 준수한다. (첨부자료2)
수행
- 2시간 마다 체위를 변경함.
마사지, 수동적 관절운동을 제공함.
시트의 주름을 펴줌.
상처와 상처 주위 피부를 세척함.
(주위 피부는 건조하게 유지함.)
처방에 따라 욕창 드레싱을 실시함.
욕창 예방 활동을 준수함. (첨부자료2)
평가
- coccyx 부위의 피부가 발적없는 정상 피부상태로 관찰되었다.
새로운 욕창이나 조직손상이 발견되지 않았다.
#5 중심정맥관 유지와 관련된 감염위험성
간호사정
ㆍ주관적 자료
ㆍ객관적 자료
femoral, subclavian 부위 중심정맥관 유지중인 모습 관찰함.
간호목표
- 중심정맥관 삽입부위 감염증상, 징후가 관찰되지 않는다.
간호계획
- 중심정맥관 삽입부위 드레싱시 준수사항을 지킨다. (첨부자료3)
감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
삽입부위 oozing 여부를 관찰한다.
삽입부위 swelling 여부를 관찰한다.
삽입부위 pus 여부를 관찰한다.
수행
- 중심정맥관 삽입부위 드레싱시 준수사항을 지킴. (첨부자료3)
감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인함.
삽입부위 oozing 여부를 관찰함.
삽입부위 swelling 여부를 관찰함.
삽입부위 pus 여부를 관찰함.
평가
2곳의 중심정맥관 삽입부위 감염증상, 징후 관찰되지 않았다.
Ⅲ. 결론
※ 첨부자료
첨부1
첨부2
※ 참고문헌
간호진단과 계획 : 서울대학교출판부
간호과정과 비판적 사고 : 현문사
기본간호학Ι,Ⅱ : 현문사
제6판 성인간호학 상권 : 현문사
보건의료인을 위한 병태생리학 : 계축문화사
제3판 임상약리학 : 현문사
쉽게 풀어 쓴 병리학 : 예당북s
네이버 건강백과 의약품사전
네이버 건강백과 국가건강정보포털 의학정보

키워드

폐렴케이스,   폐렴간호과정,   성인케이스,   성인간호학,   폐렴,   성인폐렴,   성인간호과정,   폐렴 케이스스터디,   폐렴 케이스