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기초간호과학 공통형-종양이 인체에 미치는영향종양의병기TNM분류방법혈액응고과정의3단계범발성혈관내응고중후군DIC관련혈액검사약리작용과 부작용DIC간호중재-기초간호과학2018에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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Ⅰ. 서론 - 기초간호과학

Ⅱ. 본 론
1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신영향
① 종양이 인체에 미치는 국소적 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신적 영향
2) 종양의 병기(cancer staging)
① 1기 (Ⅰ등급)
② 2기 (Ⅱ등급)
③ 3기 (Ⅲ등급)
④ 4기 (Ⅳ등급)
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법
① T 병기에 따른 분류방법
② N 병기에 따른 분류방법
③ M 병기에 따른 분류방법
2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
① 혈액응고과정 1단계
② 혈액응고과정 2단계
③ 혈액응고과정 3단계
2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사의 종류
① 프로트롬빈 시간검사(PT)
② 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)
③ 혈소판 수치의 측정
④ 출혈 시간
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① 사용 약물의 종류
② 사용 약물의 약리작용과 부작용
5) DIC 환자의 간호중재
① 응고인자의 결핍
② 비타민 K의 결핍
③ 쿠마린 섭취
④ 색전증

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

병 망상체를 형성한다. 화이브린 단량체가 중합체로 되는 초기에는 결합이 약한 수소의 비공유결합으로 이루어지지만 수초가 지나면 조직이나 혈소판 등과 특히 화이브린 자체에서 화이브린 안정인자를 활성화하여 화이브린 단량체 사이를 공유결합하게 하고 화이브린사를 교차결합하여 단단한 혈병을 형성한다.
혈병수축에 혈소판이 매우 중요한 작용을 한다. 혈소판은 화이브린사들과 부착하며, 특히 혈소판은 전응고물질 중의 하나인 화이브린 안정인자를 유리하여 화이브린사들을 더욱 고차결합시켜 혈병이 수축하도록 한다. 또한 혈소판에 있는 thrombosthenin, actin, myosin 분자들을 활성화하여 혈병을 더욱 수축하도록 한다. 또한 트롬빈과 세포내의 미토콘드리아나 소포체, 골기체 등에 많이 함유된 Ca 이온이 혈병수축을 유도한다. 혈병수축이 일어나면 손상된 혈관의 가장자리를 끌어당겨 지혈이 되도록 한다.
3) DIC 관련 혈액검사의 종류
① 프로트롬빈 시간검사(PT)
프로트롬빈 시간검사는 응고기전에서 외적 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가하기 위해 이용한다. 특히 인자 V와 인자 Ⅷ 같은 응고인자의 양이 부족할 때 프로트롬빈 시간이 지연된다. 이들 인자의 양이 감소되는 경우는 간세포 간질환, 폐쇄성 담관계 질환, 쿠마린 섭취가 있다.
② 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다.
③ 혈소판 수치의 측정
혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다.
④ 출혈 시간
출혈이 발생하고 1~9분 내에 지혈이 완료되어야 한다. 이러한 정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① 사용 약물의 종류
- 혈액응고를 방지하는 약물
혈액 응고를 방지하는 약물에는 헤파린, 쿠마린, 아스피린, 플라스미노겐 활성화제가 있다.
- 출혈을 방지하는 약물
혈액응고를 도와 출혈을 방지하는 약물로 섬유소, 프로타민 설페이트, 비타민 K 가 있다.
② 사용 약물의 약리작용과 부작용
사용 약물
약리 작용
부작용
헤파린
혈괴의 형성을 억제
혈전 형성
쿠마린
혈액응고인자의 합성을 억제
과잉 출혈
아스피린
혈소판 기능 억제로 혈전 형성을 방해
투여 중지 후에도 수일간 효과가 지속
플라스미노겐 활성화제
플라스미노겐을 플라스민으로 활성화 하여 섬유소를 용해
알레르기 반응 및 출혈
섬유소
단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진
-
프로타민 설페이트
헤파린의 항응고작용을 봉쇄
-
비타민 K
혈액응고인자 ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 활성화
담즙 분비 감소
5) DIC 환자의 간호중재 내용
범발성 혈관내 응고 증후군의 치료는 이를 일으킨 원인 질환에 대한 치료로 이루어진다. 원인 질환의 치료는 부족 인자를 보충해 주는 간단한 치료요법이 이용되기도 하고, 범발성 혈관내 응고 증후군을 유발시킨 원인 질환을 제거해 주는 요법이 이용되기도 한다. 그러나 질병을 일으킨 원인 질환의 치료가 쉽지 않은 경우에는 질병으로 인한 출혈 또는 혈전 등의 합병증을 줄이기 위한 처치가 병행되어야 한다. 각 상황별 간호 중재의 내용을 제시하면 다음과 같다.
① 응고인자의 결핍
신선동결혈장, 혈소판, 섬유소원을 함유한 동결침전제제의 수혈로 응고인자를 보충하여야 한다.
② 비타민 K의 결핍
비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약하는데, 3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관폐쇄로 판정하지만 투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심하여야 한다.
③ 쿠마린 섭취
쿠마린 치료 요법 사용 시에는 PT를 주기적으로 측정하여하는데, PT결과 정상치인 11~12.5초 또는 85~100%를 벗어나거나 치료 과정에서 과잉 출혈이 일어날 경우 비타민 K를 투여하는 것으로 출혈을 조절하여야 한다.
④ 색전증
색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 PPT를 주기적으로 측정하여야 하는데, 여기에서 PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가시키고 PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소하여야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 종양 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 살펴보고, 종양의 병기(cancer staging)가 무엇이며 악성종양에 대한 병기를 분류하는 TNM 분류방법에 대해서 구체적으로 알아보았다. 그리고 이와 함께 혈액응고과정의 3단계를 알아보면서 혈액응과 관련 질환인 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)에 대해서 알아보기 위해서 범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전을 설명하고 DIC 관련 혈액검사의 종류 및 방법에 대해서 알아본 뒤에 사용 약물의 약리작용과 부작용 및 DIC 환자의 간호중재에 대해서 알아보았다.
간호는 환자가 질병으로부터 치유되어 건강한 상태로 가기 위해서 필요한 다양한 서비스를 제공하는 것을 의미한다. 환자의 질병을 정확하게 이하하고 그에 맞는 적절한 간호의 내용을 제공하는 것이 무엇보다 중요할 것이다. 이러한 의미에서 종양과 범발성 혈관내 응고 증후군에 대한 정확한 질병에 대한 조사는 매우 의미 있었다.
* 참고문헌
최명애, 조남옥 <기초간호과학> 한국방송통신대학교 출판문화원 2015
김조자, 강화정 외 <기초간호과학> 수문사 2010
VIRGINIA CARRIERI KOHLMAN<간호의 개념과 중재> 최명애 외 2명 역 군자출판사 2009
이용구<골수 기능 이상을 보이는 환자에서 백혈구 감소증에 대한 rhG-CSF의 효과>원광의과학, Vol.9 No.1-2, [1993]
윤정아<간호서비스에 대한 입원환자와 간호사의 지각차이>연세대학교 교육대학원,[2005] [국내석사]
혈액응고의 기전, 세브란스 심장혈관병원(sev.iseverance.com)

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