[간호학] 월경장애 (무월경 비정상 자궁출혈 월경전증후군 월경 곤란증)

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[간호학] 월경장애 (무월경 비정상 자궁출혈 월경전증후군 월경 곤란증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
무월경
기능부전성 자궁출혈
월경 전 증후군
월경곤란증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

증후군 premenstrual syndrome, PMS
1) 원인
내분비설
에스트로겐 과잉, 프로게스테론 결핍
프로락틴 분비 증가: 유방의 팽대와 압통
난포기: 인슐린 수용체가 배로 증가 -> 월경 전 당내성이 증가하여 단 음식을 찾는 것을 설명
체액저류설
난소호르몬에 의한 알도스테론의 증가: 염분과 수분이 조직내 축적
대부분의 여성이 월경전 부종이나 체중의 증가
내재성 엔돌핀설
일종의 신경전달물질인 아편제제 펩타이드가 월경주기에 따라 변화하여 후기 황체기에 절정을 이루고 월경시기에는 거의 없어지는 것이 월경 전 증후군의 증상이 후기 황체기에 가장 심하고 월경의 시작과 함께 완전 소멸된다는 사실과 일치
프로스타글란딘설
프로스타글란딘의 과잉이 또는 결핍
영양결핍설
비타민 B6와 마그네슘 부족
월경 전 긴장증이 있는 많은 여성이 특정한 음식을 갈망하거나 비타민 무기질을 덜 소비하게 함
확실하지 않음
2) 증상
150여개 이상의 증상들이 있으며 20-30대 흔히 나타남신체적 증상
유방팽만과 통증, 두통, 골반통, 체중증가, 배변장애, 식욕변화, 홍조, 부종, 여드름, 비염, 심계항진, 시력변화, 결막염
정서적 증상
우울증, 집중력장애, 불안, 피로, 성욕감퇴, 정서 불안정, 불면증
행동적 증상
공격적이거나 파괴적 행동, 자살기도, 소아학대, 절도나 살인 등의 범죄행위 등
3) 치료
원인이 불확실하므로 특별한 치료방법은 없음
생활양식의 변화
식이요법: 카페인음료, 초콜릿, 고지방음식을 피하고 저염식, 고단백 식이, B6가 포함된 식품 섭취
운동
정서장애: 정신과적 치료
bromocryptine(2.5mg, 1-2회/일): 유방팽만감, 통증
경구피임약: 배란을 억제하여 증상 호전
GnRH제제: 효과는 좋으나 골다공증이 문제될 수 있으므로 단기간 사용
4) 간호
① 월경일지 : 월경력
② 이완요법
통증, 흥분, 우울, 불안완화
③ 월경 전 증후군에 관한 정보제공
④ 식이 요법
카페인이 포함된 음식, 초콜릿 등은 흥분, 불안, 기분변화, 우울을 증가시키므로 섭취제한
복합탄수화물, 야채, 콩류, 섬유소 섭취권장
비타민B6섭취 : 흥분과 우울 감소시킴
⑤ 규칙적인 운동
⑥ 교육과 상담
월경에 대한 부정적태도을 전환하고 자아개념과 대체전략 증진
4. 월경곤란증
골반과 하복부통증을 동반한 월경, 가장 흔한 증상 중 하나
사춘기가 지난 여성의 과반수가 월경곤란증을 느끼고 그 중 10%는 매달 1-3일 동안 극심한 통증을 호소함
1) 원인
원발성 월경곤란증
속발성 월경곤란증
정의
골반의 기질적 병변이 없는 경우
골반의 기질적인 병변이 있는 경우
발병시기
초경 시작후 6-12개월 이내
초경 후 2년 뒤
원인
자궁협부의 긴장도 증가: 월경혈의 유출장애 발생
프로스타글란딘에 의한 자궁근의 과도한 수축
자궁내막동맥의 경련에 의한 자궁근의 경련
사회적 환경, 월경에 대한 긍정적 또는 부정적 태도, 정신적 불안증 또는 신경증
월경성 월경곤란증: 점막하 자궁근종, 월경과다, 자궁내막 용종(polyp), 자궁경관협착이나 자궁 내 피임장치
울혈성 월경곤란증: 만성골반염증성 질환, 자궁선근종, 자궁근종, 자궁내막증으로 인한 골반 내 울혈
폐쇄성 월경곤란증: 월경혈의 유출장애에 기인함. 선천성 원인(처녀막 폐쇄, 질횡막, 자궁경부 및 자궁의 선천성 기형), 후천적원인(자궁경부의 원추절제, 전기소착(Asherman's syndrome), 결핵성 자궁내막염)에 의함
2) 증상
날카롭고, 죄는 듯한 경련성 통증
하복부 중압감, 하복부에서 등 또는 대퇴로 방사
환자의 50%이상 골반통증 외에 오심, 구토, 피로, 어지러움, 설사, 식욕부진, 두통, 신경과민, 골반팽만감 등을 호소
3) 진단
월경력, 통증과 동반된 기타 증상
월경통에 영향을 미칠 수 있는 스트레스와 불안유무, 식이, 운동, 스트레스 해소를 위한 일상생활양식이나 습관 등
진단검사: 혈구검사, 적혈구 침강속도, 소변검사, 세균배양검사, 골반 초음파, 복강경검사, 자궁경검사, 자궁난관조영술 ->원발성과 속발성을 구별
4) 치료와 간호
① 비약물요법열요법
뜨거운 물목욕, 뜨거운 패드
혈관확장시켜 병변부위에 혈류를 증가시키고 고긴장성 근수축을 감소시켜서 통증을 이완
복부마사지
2차적인 자극으로 통증의 역치 증가
이완요법
바이오피드백, 요가, 점진적 이완요법, 명상
② 약물요법진통제, 진정제
월경시작 전, 월경일에 투여
호르몬제제
premarin 2.5-5.0mg
에스트로겐: 매일 투여하여 배란성 주기를 무배란성으로 전환
황체호르몬: 프로스타글란딘의 함유량을 감소시킴
methyltestoeron
매일 5mg씩 6개월간
테스토스테론을 이용한 반합성의 남성호르몬
자궁내막증에 의한 통증일 경우 사용
배란이 억제되지 않는 정상월경
남성화 경향은 일어나지 않음
자궁수축억제제
(tocolytic agents)
ritodrine, terbutaline
자궁근수축 억제
자궁혈류량 증가
indomethacin
프로스타글란딘 합성 억제제
월경 제 1일부터 2-3일간 25mg씩 하루에 2-3회 투여
부작용시 naproxen, mefanamic acid 로 대채함.
③ 수술요법
천골전 신경술, 전자궁적출술: 대증요법이나 호르몬 및 약물요법이 실패할 경우 일상생활이 장애받을 정도인 경우
Ⅲ. 결론
우리는 411 package part1에서 H병원 산부인과 외래에서 근무하는 2년차 간호사이다. 근무 도중 불규칙한 월경주기와 생리통을 호소하고 있는 정경아님을 만나게 된다. 정경아 님은 현재 고3이므로 정신적 스트레스로 인해 불규칙한 월경주기를 갖고 있을 수 있으며 우울로 인해 월경주기가 더욱 불규칙해 질수 있음을 설명해준다. 그 외 에도 다양한 원인에 의해 월경주기가 불규칙해 질 수 있음을 상담해주고 교육해준다. 또한 정경아 님에게 실시한 진단검사에 대해서도 그 목적과 정보를 제공해준다.
그리고 생리통을 호소하는 정경아 님에게 통증경감과 활동적인 생활스타일을 증진시킬 수 있는 대처전략을 마련할 수 있게끔 도와주어야 한다.
Ⅴ. 참고문헌
김혜원 외(2013). 여성건강간호학 Ⅰ 정담미디어 p.80~89
이경혜 외(2004). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. p334~338

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