[간호학] 통증생리

소개글

[간호학] 통증생리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 통증
1) 통증의 이해
2) 통증의 정의
3) 통증의 과정
4) 통증 반응
5) 통증 양상
6) 통증의 종류
7) 통증 사정

Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

통증
구심로 차단통증
교감신경성
지속성 통증
다발성 신경증
(poly neuropathy)
단발성 신경병증
(mono neuropathy)
위치
구심로 절단 부위
말초신경
말초신경
특성
절단 부위의 신경말단이 재생을 시도하여 작은 신경종 형성되고 생성된 신경종이 절단부위 상부 신경을 자극하여 이상 감각이 발생
자율신경계
조절장애로 인한 통증
여러개의 말초신경 분포를 따라 발생하는 통증
통증의 장기화시 우울, 감정장애 초래 가능
하나의 말초신경이 손상을 입은것
주로 삼차신경통이 있으며 이 통증은 찬공기, 옷스치기, 양치질, 등 사소한 자극에 의해 발생가능
☞ 이로 인해 환자는 사소한 행동을 기피하게 되고 쇠약하고 우울해짐
관련
증상
환상지통, 이상감각, 통증
반사성 교감신경 이영양증
당뇨병성 신경병증, 알콜성 영양성 신경병증, 작열통
삼차신경통
(3) 돌발성 통증
조절 가능한 경한~중등 정도의 통증이 지속되다가 중등~심한 강도로 일시적으로 증가 되는 통증
예측할 수 있고 몇 분 이내에 빠르게 발생함.
(e.g 무릎전치환술 대상자는 심한 통증을 유발하는 물리치료 기간을 제외하고는 안정적임)
움직임, 기침 활동 증가 시 발생가능 하므로 어떤 대상자는 이런 활동을 피하기도 함
원인을 모르거나 저절로 발생하기도 함. 이것은 무작위로 발생하고 짐작할 수 없으며 활동 수준이나 지속적인 통증치료의 적합성과 관련이 없음.
(4) 심리적 통증
정신적 또는 정서적 문제로 통증의 유발 증가 지속을 초래하는 통증
심리적 통증 대상자는 기존의 질환과 맞지 않는 통증을 호소할 것임
두통, 근육통, 등이나 위의 통증은 심리적 통증의 가장 일반적인 형태임
심리적 통증은 진짜이며, 대상자는 통증을 ‘모두 생각하기 나름이다’라고 하는 것은 도 움이 되지 않음
심리적 통증은 심리치료, 항우울제, 비마약성 진통제로 치료함
7) 통증의 사정
개별적 통증 원인의 발견 및 통증에 대한 영향요인 결정
대상자가 심한 급성 통증을 느낀다면 통증에 대한 상세한 정보를 제공할 수 없음.
가정에서 대상자의 통증사정에 가족 구성원을 참여시켜 통증 관리방법 제공
대상자가 통증에 대해 말하지 않는다고 해서 통증이 없을 것이라 가정하지 않음.
→ 대상자가 불편함을 전하는 비 언어적 표현 방법에 관심을 가져야 함.
통증 사정 시 발생 가능한 오류
- 통증 수준의 과대평가 및 과소평가
- 애매하거나 불분명한 질문
- 신뢰 할 수 없거나 실용성이 없는 통증 사정도구
- 대상자의 통증에 대한 가족의 평가
통증 사정
통증의 질
확인
촉진 요소
통증을 악화시키는 요인에 대해 질문
신체적 활동, 커피 및 알코올, 배뇨, 삼키기, 스트레스, 기침, 구토 등
완화 요소
대상자가 안전하게 통증완화 방법을 사용하는지 확인
자세변경, 의식적 행동(왔다 갔다 하기, 흔들기, 문지르기), 온냉적용 등
질
폐쇄적인 질문을 피하고 통증의 느낌을 말로 표현하도록 함.
“아프세요?”(X) / “통증에 대한 느낌이 어떤지 말해주세요”(O)
영역 및 위치
불편한 모든 영역을 지적해 줄 것을 요구
가장 통증이 심한 표면 지점으로부터 영역 추적
심각도
가장 주관적인 특성으로 통증 척도를 이용하여 측정
단순 통증척도(서술 척도, 10점 숫자 척도, 통증 시간 척도 등)
어린이들의 통증 사정 : 표정 통증등급 척도
통증이 있음을 나타내는 대상자의 반응 표현 관찰(찡그림, 꽉 다문 입/이빨, 꽉 감은 눈, 증가 된 움직임 등)
시간
통증의 시작, 기간, 시간의 연속성을 결정하기 위한 질문
“언제시작되었나요? 얼마나 지속되셨죠? 매일 있었나요? 얼마나?”
대상자에 대한 통증의 효과
대상자의 능력 사정 : 통증 관리계획 및 사정, 재사정에 있어서 중요
대상자에게 통증으로 인해 방해받는 것이 무엇인지 질문
Ⅲ. 결론
우리는 간호학 3-1-1 Part 3에서 배영호(M/56)님을 만나게 되었다. 배영호님은 현재 L4-5 HIVD(herniated intervertebral disc, 추간판탈출증)으로 주호소는 back pain, weakness in the Lt leg 이다. 진통제를 맞으신 후에 back pain이 +7에서 +3으로 내려갔지만, 계속적인 통증을 호소하고 계시고 있는 상태로, 배영호님의 통증과 관련하여 통증의 생리에 대해 알아본 결과, 통증은 누구나 경험하는 보편적인 증상이로 잠재적인 건강문제를 경고해 주는 보호차원에서 중요한 신호이기도 하다. 통증은 4단계로 진행되는데, 도입(transduction), 전달(transmission), 조정(modulation), 지각(perception)으로 진행되고, 이를 유해자극 수용이라고 한다. 통증의 양상을 살펴보면, 6개월 미만으로 기간이 짧으며, 발생이 즉각적인 급성통증과 6개월 또는 통증유발상황이 정상화된 후 1개월 이상 지속되는 만성통증으로 나뉘는데, 현재 배영호님은 과거 6년 전부터 back pain이 있던 상태로, 4년 전부터 더욱 악화된 것으로 보아 현재 배영호님이 느끼는 통증은 만성통증이라 할 수 있겠다. 만성통증의 대상자는 국소적이거나 광범위한 통증을 느끼며, 피로, 수면장애, 기능제한을 호소하기도 하고, 우울증상을 보이기도 하는 등의 형태를 보인다. 그리고 배영호님은 2개월 전부터 Lt. leg radiating pain 이 시작되었으며, 최근 Lt. leg weakness와 감각장애가 나타난 것으로 보아, 현재 배영호님은 심부 통증을 앓고 계신 것으로 사료된다. 심부통증은 인대, 건, 뼈, 혈관, 신경에서 발생
종종퍼져 있고 정확하지 않고, 통증이 상당히 오래 지속된 것이 특징이다.
우리는 통증의 생리에 대해 과제를 수행한 것을 토대로, 배영호님의 통증에 대해 다시 한번 생각하고, 관련증상을 잘 파악하여 배영호님의 통증을 완화 시킬 수 있는 방법으로 간호를 제공해야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 전시자 외(2011). 성인간호학(상). 현문사: 서울, pp.114~117
2. 양선희 외(2009). 기본간호학(하). 현문사: 서울, pp.159~161, 121~122
3. 이영휘외 2011). 성인간호학Ⅰ. 정담미디어. pp 388~391

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