기초간호과학 (2018)-종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향 종양의 병기 TNM 분류방법 등 혈액응고과정의 3단계 범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전- 기초간호과학

소개글

기초간호과학 (2018)-종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향 종양의 병기 TNM 분류방법 등 혈액응고과정의 3단계 범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전- 기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기초간호과학,방통대 기초간호과학,종양이 인체에 미치는 영향,악성종양에 대한 병기,TNM 분류방법,혈액응고과정,범발성 혈관내 응고증후군,DIC 관련 혈액검사,약리작용과 부작용,DIC 간호중재, 기초간호과학

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론

1. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향
1) 인체에 미치는 국소영향 기초간호과학 2018
2) 인체에 미치는 전신영향

2. 종양의 병기(cancer staging)

3. 악성종양에 대한 병기를 분류하는 TNM 분류방법

4. 혈액응고과정의 3단계
1) 1단계 (프로트롬빈이 트롬빈으로 변환)
2) 2단계 (화이브린노겐이 화이브린으로 변환)
3) 3단계 (혈병의 형성)

5. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC)의 발생기전
1) 상처 및 감염에 의한 범발성 혈관내 응고중후군(DIC)의 발생
2) 종양으로 인한 범발성 혈관내 응고중후군(DIC)의 발생
3) 산과적 합병증과 면역질환에 의한 범발성 혈관내 응고중후군(DIC)의 발생

6. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC) 관련 혈액검사
1) 프로트롬빈 시간검사 (PT)
2) 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사 (PPT)
3) 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사
4) 혈소판 수치의 측정

7. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC) 사용 약물의 약리작용과 부작용
1) 헤파린(Heparin)의 약리작용과 부작용
2) 와파린(Wafarin)의 약리작용과 부작용
3) 아스피린(Aspirin)의 약리작용과 부작용
4) 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ)의 약리작용과 부작용

8. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC) 환자의 간호중재

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다. 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사의 정상치는 30~40초이다.
3) 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사
범발성 혈관 내 응고 증후군의 환자에게서 자주 발생하는 증상이 바로 ATⅢ 의 감소이다. ATⅢ는 간에서 합성되는 당단백질로 432개의 아미노산으로 구성되어 있으며, 활성화된 응고인자를 비 활성화시키는 중요한 인자이다. ATⅢ 농도 검사는 환아의 혈액을 3.8& sodium citrate가 들어있는 용기에 채취한 후 원심 분리하여 혈장을 분리한 뒤 TIA ATⅢ kit을 이용하여 면역 비탁법으로 농도를 검사한다.
4) 혈소판 수치의 측정
혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다. 혈소판 수치는 150,000~400,000개/㎣가 정상치이다.
7. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC) 사용 약물의 약리작용과 부작용
1) 헤파린(Heparin)의 약리작용과 부작용
혈액응고의 진행을 막기 위한 약물로서 트롬빈 작용을 억제하는 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 혈액응고 과정에서 가장 먼저 이루어지는 과정이 프로트롬빈에서 트롬빈으로 변환되는 과정이다. 즉, 헤파린은 혈액응고 과정에서 제일 먼저 생성되는 트롬빈의 작용을 억제하는 것으로 혈액응고의 과정을 억제하게 된다. 그러나 헤파린은 안티트롬빈Ⅲ ( ATⅢ)와 결합하여 트롬빈의 작용을 억제하는데 헤파린이 안티트롬빈Ⅲ를 너무 많이 소모하게 되면 오히려 출혈을 더욱 조장할 수 있다.
2) 와파린(Wafarin)의 약리작용과 부작용
와파린의 약효는 투여 후 2~7일이 지나서 효과가 나타난다. 급성 혈전기에는 2~7일의 중복기간을 통해 헤파린 주사제를 투여하면서 와파린을 함께 복용해야 한다. 그리고 헤파린과 와파린의 중복 투약기간 동안 혈액응고검사를 시행하여 치료적인 혈액응고 수치를 유지할 수 있게 하는 와파린 용량을 결정한다. 프로트롬빈 타임은 피가 응고되는데 걸리는 시간으로 이것이 치료적인 수치보다 낮으면 와파린의 효과를 얻을 수 없고, 치료적인 수치보다 높으면 출혈경향의 위험성이 있다. 따라서 프로트롬빈 시간검사 (PT)을 와파린 복용시작 후 매일 측정하며 와파린 용량이 결정하여야 한다.
3) 아스피린(Aspirin)의 약리작용과 부작용
혈소판의 기능을 억제하여 혈전형성을 방해하는 항혈전약물 중 대표적인 약물이다. 프로스타글란딘(prostaglandin)의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제(cyclooxygenase)-1과 2(COX-1 and 2)를 억제하기 때문에 항염, 해열, 진통 작용을 나타낸다. 아스피린은 혈소판의 ADP 유리를 억제하고 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으로써 혈소판 응집을 억제하게 된다. 투약 중지 후에도 수일간 지속되는 성향을 가지고 있기 때문에 주의 있게 투약하여야 한다. 아스피린은 이 때문에 위장출혈 등의 부작용이 있다.
4) 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ)의 약리작용과 부작용
ATⅢ은 간에서 합성되는 당단백질로 트롬빈을 비롯하여 Ⅸ,a,Ⅹa,a,a 인자 등을 억제하여 항응고효과를 보이는 단백분해효소이다. 범발성 혈관내 응고증후군의 환자에게서 자주 나타나는 증상이 ATⅢ 농도의 감소인데 ATⅢ를 투여하여 농도를 증가시키는 것이 범발성 혈관내 응고증후군에 도움이 된다.
8. 범발성 혈관내 응고중후군(DIC) 환자의 간호중재
범발성 혈관내 응고증후군의 환자에게서 혈액 응고의 증상을 완화하기 위해서 가장 많이 사용되는 요법이 비타민K의 투여와 함께 헤파린을 통한 치료다. 그러나 헤파린의 경우 범발성 혈관내 응고증후군에 대해서 ATⅢ 만큼의 큰 효과가 나타나지 못하여 현대에 들어서 ATⅢ 의 요법이 더 자주 사용되고 있다. 앞서 제시하였듯이 헤파린 치료를 진행하는 과정에서 ATⅢ의 소모가 과다하게 일어나 출혈의 부작용이 발생할 가능성이 있다. 따라서 ATⅢ 의 혈중 농도 체크가 매우 중요하다. 따라서 프로트롬빈 시간검사 (PT) 등과 함께 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사가 병행적으로 시행되어 환자의 상태에 따른 약물이 적절하게 투여되어야 한다.
Ⅲ. 결 론
지금까지 종양과 범발성 혈관내 응고증후군에 대해서 살펴보았다. 종양은 한국인의 사망원인 1위로 모든 사람들에게 암은 두려운 질병으로 인식되어 있다. 따라서 종양을 미리 발견하고 이를 예방하고자 하며, 종양이 발견되었을 때에는 이에 맞는 적절한 치료를 할 수 있는 다양한 요법들이 계발되고 있다. 이번 과제를 통하여 종양에 대해서 구체적으로 이해하고 그 증상들에 대해서 연구해 보면서 암환자에 대한 구체적인 간호의 내용을 계회해 보고 싶다는 생각을 하게 되었다. 또한 범발성 혈관내 응고증후군에 대해서 연구해 보면서 현재 범발성 혈관내 응고증후군에 대한 치료법이 어떻게 변화해 가고 있는지에 대해서 알 수 있었고, 적절한 혈액 검사와 함께 적절한 약물의 투여가 어떻게 이루어져야 하는지에 대해서 대략적으로 알 수 있었다.
Ⅳ. 참고문헌
최명애, 조남옥. 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판문화원. 2015
암이란 발생기전, 국가암정보센터, cancer.go.kr
혈액응고의 기전, 세브란스 심장혈관병원(sev.iseverance.com)
와파린 복용. 삼성서울병원 혈관질환팀.
박은애, 미숙아 범발성 혈관내 응고증에서 Antithrombin Ⅲ의 치료 효과, Ewha medical journal, Vol.22 No.4,1999
정진아, 미숙아 범발성 혈관내 응고증에서의 Anti-thrombin Ⅲ와 gabexate mesilate의 병합치료 효과에 관한 연구, 동아대학교 대학원, 1998, 국내석사
정영지, 임상교육표준안에 기초한 간호학생 임상교육 분석 : 성인간호학 실습영역을 중심으로. 인제대학교 대학원. 2005

키워드

기초간호과학,   방통대 기초간호과학,   종양이 인체에 미치는 영향,   악성종양에 대한 병기,   TNM 분류방법,   혈액응고과정,   범발성 혈관내 응고증후군,   DIC 관련 혈액검사,   약리작용과 부작용,   DIC