기초간호과학> 종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정의 3단계 DIC 발생기전 DIC 관련 혈액검사 DIC 환자의 간호중재 기초간호과학

소개글

기초간호과학> 종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정의 3단계 DIC 발생기전 DIC 관련 혈액검사 DIC 환자의 간호중재 기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기초간호과학 2018년>1.종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향, 종양의 병기, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법 2. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재, 방송대 기초간호과학

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.

1. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지?
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향
2) 종양이 인체에 미치는 전신 영향
2. 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?
3. 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지?
1) T (tumor, primary tumor)
2) N (node, regional lymph node metastasis)
3) M (metastasis, distant metastasis)

Ⅲ. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1. 혈액응고과정의 3단계
1) 활성화단계
2) 응고단계
3) 고형화단계
2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 설명
3. DIC 관련 혈액검사
4. 사용 약물의 약리작용과 부작용
1) fibrin
2) protamine sulfate
3) vitamine K 유도체
5. DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

11~12.5sec or 85~100%, PTT 30~40sec, 혈소판 수치 150,000~400,000개, BT 1~9분이다. DIC의 경우 혈소판수치의 감소 및 PT, PTT, BT검사결과 모두 지연되어 있는 것을 확인할 수 있다. 그 외 임상에서 Antithrombin Ⅲ, FDP, Fibrinogen, D-dimer등과 같은 검사들이 추가로 이루어지고 있다. D-dimer는 혈전이 섬유소용해작용에 의해서 분해되면서 생성된 섬유소분해조각의 일종으로 트롬빈과 플라즈민 활성을 반영하는 검사이다. 플라즈민이 섬유소중합체에 작용하면 FDP로 분해되는데 FDP에는 D-dimer가 포함되어 있다. 정상혈장에는 D-dimer가 존재하지 않기 때문에 FDP검사보다 DIC에 대한 특이도가 높으나 민감도는 낮기 때문에 두 가지 검사를 동시에 실시해야 한다. 임상적으로 DVT, pul. embolism, 혈전용해치료를 실시한 경우 증가한다. FDP는 피브리노겐-피브린의 분해산물로 FDP의 출현은 생체에 섬유소용해반응이 일어나는 것을 반영하며 DIC, 혈전증 등의 진단에 이용되어 진다.
4. 사용 약물의 약리작용과 부작용
1) fibrin:
- 약리작용: 단백질망을 형성 혈액응고 촉진(예;젤라틴스펀지, 하이만 섬유소거품, 옥시셀
- 부작용:
① 눈: 모양체병변으로 인한 시야 흔들림, 망막이상, 부종 등으로 인한 각막 저하, 각막혼탁, 색소침착의 변화를 수반하는 망막증과 시야장애, 각막의 변화, 색륜(halos)
② 피부: 두드러기, 피부와 점막에서의 색소변화, 머리카락 탈색, 탈모증, 수포성 발진
③ 소화기계: 구역, 설사, 식욕부진, 복통, 상복부 경련,구토
④ 중추신경계: 현기증, 근무력, 피로, 신경성 난청, 환각, 두통, 졸음, 신경과민반응
⑤ 근신경계: 근위부 근육의 위축과 약화로 진행되는 골격근육병증 및 신경근육병증
⑥ 혈액계: 재생불량성 빈혈증, 무과립구증, 백혈구감소증, 혈소판감소증
⑦ 심혈관계: 심근병증이 드물게 보고, 양심실비대, 전도장애
⑧ 간장: 비정상적 간기능, 전격간기능부전
2) protamine sulfate:
- 약리작용: 헤파린과 이온결합하여 안정성 복합물을 형성해 헤파린의 항응고작용을 봉쇄
- 부작용: ① 쇽 ② 폐고혈압증 : 폐고혈압증(폐동맥압의 상승, 혈압저하, 빈맥 등)
③ 급속투여 : 급속투여로 혈압저하, 서맥, 호흡곤란, 일과성 피부홍조, 온감, 권태, 구역 ㆍ구토 등이 나타날 수 있으므로 천천히 정맥주사한다.
④ 기타 : 전신성 고혈압, 등통증, 혈관부종과 치명적인 아나필락시를 포함하는 과민반응
3) vitamine K유도체
① Menadione(vitamine K3):
- 약리작용: 합성 비타민K제제로 간에서 prothrombin형성을 촉진
- 부작용: 오심,구토,두통, 주사부위의 동통,발한,청색증,흉부압박감,피부염 및 과민증상, prothrombin의 연장, 말초혈관부전증
② phytonadine(vitamine K1):
- 약리작용: vita K 동족체와 비교할 때 지혈작용이 강력, 속효성이며 작용 지속이 길다.
- 부작용: 피하근육주사 부위 동총, swelling,긴장감, 일시적 안면홍조, 미각변화, 현기, 발한, 저혈압, 호흡곤란, 기관지경련, 청색증, 흉부압박감, 말초혈관부전증
5. DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명
DIC 자체에 대한 특이적인 치료법은 없다. 따라서 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 증상이 없이 검사소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜 볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋은 방법이다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 앞서 약리작용과 부작용에서 알아 본 바와 같이 출혈을 악화시킬 위험이 있기 때문에 사용하는데 있어 주의가 필요하다.
무엇보다 환자에 대한 관찰을 통해 빠른 출혈부위의 파악과 그에 따르는 적절한 치료가 행해져야 할 것이며, 환자 본인이나 보호자에게 일반생활에 있어 주의를 요 할 것을 지도해야 한다.
Ⅳ. 결론
지금까지 기초간호과학 중간과제를 통해 “종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향, 종양의 병기(cancer staging), 악성종양 병기 분류하는 방법 중 TNM 분류방법, 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재”에 대해서 알아보았다. 현대인들은 과도한 스트레스와 서구화된 식생활과 발암물질 노출 증가, 생활습관 등으로 인해 종양발생 위험성이 증가되고 있다. 악성 종양은 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감) 성장 및 체내 각 부위에 확산, 전이(원래 장소에서 떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말하는데, 암이 바로 악성종양이다. 혈액응고과정은 3단계로 구분할 수 있는데 첫 단계는 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시키는 활성화단계이고, 두 번째 단계는 섬유소원을 섬유소로 전환하는 응고단계이고, 마지막 단계는 형성된 섬유소를 굳히는 고형화단계이다. 레포트를 작성하는 과정에서 따라서 간호실무 분야에서 임상관련성이 종양과 혈액응고장애에 대해 알아봄으로서 병태생리학적현상에 대해 체계적으로 이해하게 되어 많은 도움이 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2018.
한국방송통신대학교 편집부, 기초간호과학 (2018-1), 한국방송통신대학교, 2018.
마판곤, 인체병리학, 니드엠케이, 2013
대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2012.
김동일, 박철희, 김천일, 국소 신세포암에서 종양의 크기에 의한 T1 병기의 재분류, 국내학술기사, 2004.
임석군, Egg white protein이 혈소판 응집반응과 혈액 응고반응에서의 억제작용 효과에 관한 연구, 인제대 대학원, 2006.
순천향대학교 의과대학, 혈액 종양학, 순천향대학교출판부, 2011.
국가건강정보포털 health.mw.go.kr
국가암정보센터 www.cancer.go.kr

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