성인간호학 내과 외과 병동 사정

소개글

성인간호학 내과 외과 병동 사정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

호자에게 관심, 지지적인 태도를 보이도록 격려한다.
1. 대상자는 “퇴원하고 일상생활을 잘 할 수 있을지 걱정되기도 하고 또 이런 일이 일어나지는 않을까 불안하기도 해.” 라고 불안을 말로 표현하였다.
2. 대상자는 “학생 이야기 들으니깐 마음이 훨씬 편안해졌어. 이제 덜 불안해” 라고 불안 경감을 말하였다.
3-1. 심호흡을 자주 하며 관심을 전환하기 위해 TV보기, 책읽기를 하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
3-2. 대상자는 “다른 걸 하면 확실히 병에 신경이 덜 쓰여서 덜 불안해.” 라고 불안 경감을 말하였다.
4. 대상자가 외로움을 느끼지 않도록 보호자가 항상 옆을 지키며 불안하지 않도록 대상자에게 관심을 가져주는 것을 관찰 할 수 있었다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자는 불안을 완화시키는 방법을 알고 있으며 불안이 경감되었다고 말로 표현하였다.
문제 No. 5 장기간의 침상안정과 관련된 변비위험성
일반적 목표 대상자는 변비 증상을 경험하지 않을 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
1. 대상자는 2011년 11월 10일까지 적어도 이틀에 한 번 부드러운 변을 배출할 것이다.
2. 대상자는 2011년 11월 10일까지 복부팽만, 복통, 압박감, 배변 시 긴장감이 없을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 매일 대상자의 변비 증상과 징후 사정한다.
-복부팽만, 3일 이상 배변 지연, 딱딱한 고형의 변 배출, 불안 증가, 복통, 직장압박감, 배변 시 긴장감 등
2, 장음 청진, 장음 저하 양상 파악한다.
3. 변비를 예방하고 위한 간호를 교육 및 시행한다.
-변의에 즉시 반응하도록 권장한다.
-아침 식후 30분에 배변하도록 권장하며, 아침 식사 시 따뜻한 차를 제공한다.
-낮 동안 매시간 200ml의 수분 섭취를 격려한다.
-일정한 시간에 배변하도록 한다.
-허용한도 내에서 활동량을 증가시킨다.
4. 처방에 따라 변비약을 투여한다.
1. 대상자는 3일 이상 배변지연 경험이 있다.
-마지막 배변일 11/7
2. 장음 청진 시 장음 저하 양상을 보인다.
-LUQ(1회/min), LLQ(2회/min)
RUQ(0회/min), RLQ(3회/min)
3-1. 대상자는 매 아침 식사 시 따뜻한 차를 섭취하고 낮 시간 동안 수분 섭취를 증가하였다.
3-2. 활동량을 증가시켜 하루 3번 복도를 오가는 운동을 실천하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자는 변비 증상을 경험하지 않으며 변비를 예방하는 방법을 말할 수 있다.
문제 No. 6 뇌혈관 손상과 관련된 잠재된 합병증 위험성
일반적 목표 대상자는 잠재된 합병증을 경험하지 않을 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
1. 대상자는 2011년 11월 30일까지 뇌내압이 상승하지 않을 것이다.
2. 대상자는 2011년 11월 30일까지 어깨의 아탈구가 없을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1-1. 뇌내압 상승의 증상과 징후를 사정한다.
-불안정, 흥분, 혼란, 기면
-두통의 호소, 오심 없는 구토, 발작
-운동과 감각기능의 감소, 비정상적 자세
1-2. 적절한 뇌정맥 배액 증진을 위한 활동을 시행한다.
-침상 머리를 30℃ 정도 올린다.
-머리와 목의 무리한 굴곡, 신전과 회전을 금한다.
2-1. 어깨 아탈구의 증상과 징후를 사정한다.
-어깨 통증, 긴장감, 종창, 어깨의 가동범위 감소
2-2. 어깨의 아탈구 예방을 위한 간호를 시행한다.
- 어깨와 팔의 근긴장도 증진을 위해 가동범위 운동을 돕고 교육한다.
- 자가 간호를 수행할 수 있도록 상지의 사용을 격려한다.
1-1. 대상자는 지속적인 두통을 호소하였으나 뇌내압 상승의 다른 증상(불안정, 흥분, 혼란, 구토, 발작, 운동과 가각기능의 감소, 비정상적 자세)은 보이지 않았다.
1-2. 휴식 시 침상 머리를 30℃정도 올려 있으며 머리와 목의 무리한 움직임을 하지 않는다.
2-1. 대상자는 어깨 통증을 호소하지 않으며, 긴장감 종창을 보이지 않았고 어깨의 가동범위도 정상임을 보였다.
2-2. 침상에서 간단히 할 수 있는 어깨와 팔 운동을 시행하였고 보호자의 도움 없이 자가 간호를 수행할 수 있다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자는 합병증을 경험하지 않으며 합병증 예방법을 말로 설명할 수 있다.
문제 No. 7 자신의 상태파악과 관련된 치료요법의 이행 향상 가능성
일반적 목표 대상자는 치료요법을 효율적으로 이행할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
1. 대상자는 2011년 퇴원 시까지 치료계획과 간호에 대해 배우고 참여하려는 의지가 더욱 더 생길 것이다.
2. 대상자는 2011년 퇴원 시까지 개인 습관을 변화시키고 생활방식에 반영할 수 있을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 대상자가 자신의 질병, 현 상태에 관한 지식이 어느 정도인지 사정한다.
2. 치료요법을 효율적으로 이행할 수 있도록 교육 및 간호를 수행한다.
- 대상자가 이해할 수 있는 용어로 치료요법, 질병에 관해 설명한다.
- 합병증 예방 교육을 하고 합병증을 예방하기 위해서는 치료계획을 잘 이행하는 것이 중요하다고 강조한다.
- 처방 된 간호에 대상자가 적극적으로 참여하도록 격려한다.
- 대상자가 치료를 생활 방식에 적용할 수 있는 방법을 모색하도록 지지한다.
- 병원비, 투약, 추후관리에 대한 걱정을 표현하도록 격려하고 함께 의논한다.
- 치료요법의 이행을 나타내는 행동에 대해 격려하며 강화해준다.
1. 대상자는 자신의 진단명, 수술명이 어떤 것인지 알고 있으며 현재의 신체 상태가 어떤지 파악하고 있다.
2-1. 합병증을 예방하기 위한 방법을 설명할 수 있으며 치료계획을 잘 이행하는 것이 중요한 것을 인지한다.
2-2. 대상자, 보호자가 함께 치료를 생활 방식에 적용할 수 있는 방법을 모색하고 수행하도록 노력한다.
2-3. 불안 및 걱정을 적극적으로 표현하며 재정계획을 세운다.
2-4. 치료요법을 효율적으로 이행하려는 의지가 보인다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자는 치료요법에 효율적으로 이행하며 추후관리에 대해 적극적인 관심을 보인다.

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