농흉 케이스 스터디 (농흉 농흉 케이스 농흉 CASE STUDY 농흉 간호과정)

소개글

농흉 케이스 스터디 (농흉 농흉 케이스 농흉 CASE STUDY 농흉 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
질병에 관한 기술
★농흉
Ⅲ. 간호과정
간호사정
간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
결론
실습후기
참고문헌

본문내용

마다 환자의 호흡 양상과 SpO2를 관찰한다.
- 호흡을 편하게 할 수 있는 자세에 대해서 설명한다.
- 호흡곤란이 있을 때마다 간호사 호출벨을 눌려달라고 설명한다.
- 식이에 대해 설명한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
① saO2가 95이하일 경우 처방에 따라
O2 3L/min via NP Inhalation함
② 두시간 마다 환자의 호흡 양상과 SpO2를
사정함
③ 처방에 따라 산소 주입 농도를 조절함
④ 호흡하기 용이한 자세인 Semi fowler position을 취하게 함
⑤ 적당한 고칼로리와 고단백식이를 섭취
하도록 설명하였고 금기인 음식도 설명함
1. 고단백 고칼로리 음식
달걀, 연어, 닭가슴살
2. 피해야 하는 음식
우유와 초콜릿, 카페인
⑥ 실내가 건조하지 않도록 적당한 습도를 유지할 것을 설명함
⑦ 복식호흡 방법과 입술을 오므리고 하는 호흡방법을 교육함
1. 복식 호흡법
1) 숨을 들이마실 때는 배를 내밀면서 코로 천천히 들이마셨다가 숨을 참고 3~5초 정도 잠시 정지한다. 숨을 내쉴 때도 역시 천천히 배를 집어 넣으면서 숨을 치아 사이로 조금씩 끊어서 내쉰다.
2) 반가부좌 자세로 돌아와 호흡을 정리한다.
2. 입술을 오므리고 하는 호흡방법
- 입술을 오므리고 호기를 의식적으로 길게 하는 호흡법
1) 대상자에게 셋까지는 세는 동안 코로 공기를 들이마시고 , 여섯을 셀 동안 오므린 입술로 내뱉도록 함
( 호기 : 흡기 = 2 : 1)
2) 허파로부터 평상시 이산화탄소의 양보다 더 많은 양을 제지함
⑧ 객담양상을 사정함
양: 종이컵의 1/3, 색깔 : 하얌, 냄새 : 없음, 점도 : 끈적임, 혈액 유무 : 없음
⑨ 대상자의 호흡곤란 시 보호자가 옆에 있을
경우 즉시 간호사 선생님께 알리도록 설명 하였고, 혹 보호자가 옆에 없을 경우 대상자는
호흡곤란 시 호출벨을 눌려 간호사를 즉시 호출 해야 함을 설명함
⑩ 대상자에게 기침과 심호흡을 하도록 격려함
① 대상자에게 O2를 주입해서 정상범위의 산소포화도를 유지하도록 해야 호흡양상을 완화시킬 수 있다.
② 대상자의 상태에 따라 산소농도를 조절해야 하기 때문에 두시간 마다 호흡양상과 spO2를 사정하는 것이다.
③ 필요 한 것보다 고농도, 저농도의 산소는 대상자의 호흡기능 향상에 저해될 수 있기 때문이다.
④ Semi fowler position을 통해 호흡하기
좀 더 용이하게 하기 위해서 이다.
⑤ 호흡곤란으로 인해 소모되는 칼로리가 높으므로 고단백 고칼로리 음식을 섭취해야 한다. 금기인 음식 중 우유와 초콜릿은 음식타액과 분비물 농도를 증가시키고 카페인은 이뇨작용과 신경과민을 증가시키
기 때문에 피해야 하는 음식이다.
⑥적정습도를 유지하여 곰팡이 및 균의 성장 억제 및 기관지 건조증을 예방하기 위해서 이다.
⑦ 복식호흡과 입술 오므리고 하는 호흡방법은 호흡곤란 발작을 조절할 수 있
기 때문이다.
⑧ 객담은 농흉과 직접적으로 연관되어있어 양상을 관찰하여야 한다.
⑨ 호흡곤란 시 즉시 대처해야 하므로 대상자와 보호자에게 간호사에게 즉시
알려야 함을 설명하였다.
⑩ 기침과 심호흡을 격려함으로 써 객담을 배출해내고 원활한 호흡을 할 수 있게 하기
때문이다.
간호결과
Avaluation
- 대상자의 SpO2 수치는 95%이상으로 정상 범위를 유지 하고 있다.
2018.12.30
10:20
BP 100/66mmHg T 36.1℃ P 70회/분
R 23회/분 SPO2 96%
2019.01.02. 21:00
BP 130/70mmHg T 36.2℃ P 64회/분
R 20회/분 SPO2 95%
- 대상자의 호흡수는 20회 이하로 정상 범위를 유지 하고 있다.
2019.01.02. 21:00
BP 130/70mmHg T 36.2℃ P 64회/분
R 20회/분 SPO2 95%
- 대상자는 호흡을 편히 할 수 있는 체위가 무엇인지 말과 행동으로 표현 하였다.
- 대상자는 호흡기능 향상법인 복식호흡법과 입술을 오므리고 하는 호흡법등에 대해
말로 설명 하였다.
Ⅳ. 결론
1. 결론
윤★★ (M /59)님은 기침할 때 마다 left rib 저리고 말도 크게 못하고 걷지도 못하여 오후 2-3시경 타병원에 들러 시행한 검사 상 왼쪽에서 폐렴 소견보여 입원하여 CT, bronchoscopy 시행하였는데
2018년 12월 28일 오전에 시행한 X-ray상 폐렴소견이 왼쪽 폐 전체로 퍼지고 물이 찼다는 소
견이 보여 흉부천자 3000cc가까이 시행하였으나 계속 흉막액이 나와서 fle위해 00대병원에 타내원하셨습니다. 환자분은 농흉으로 호흡이 힘들고 수술부위 통증이 있으셔서 항상 반좌위상태를 유지하고 계셨고 잠을 30분에 1번씩 깨며 깊게 수면을 취하지 못하며 불편해하셨습니다. 하지만 입원생활에 충실하시고 건강회복의지가 컸었던 환자분은 농흉 때문에 숨쉬기가 힘든데도 하루에 몇 시간을 병동을 걸어다니며 운동하셨습니다. 그래서일까 환자분은 점점 건강을 회복하시는 것처럼 보이셨습니다. 75병동 실습을 1/8까지 하였는데 환자분은 그때까지 계속 입원을 하였습니다.
2. 실습후기
처음으로 실제 환자를 대상으로 case를 짜니 너무 신기했었다. 처음에는 case환자라고만 생각했었는데.. 실제로 대상자분이 점차 치료가 되는 과정을 보니 나도 모르게 뿌듯해지고 행복해졌었다. 항상 그 대상자분을 볼 때면 "호흡하시는 건 어때요 괜찮으세요?” 라고 묻기도 하고 땀이 다른 날보다 더 많이 나온 모습을 보면 가슴이 철렁 내려앉기도 했다. 이번 case를 통해 간호사선생님들과 의사선생님들이 어떤 마음으로 환자를 대하는지 조금은 알 수 있었던 것 같다. 그리고 이번 case를 통해 농흉의 증상이 무엇인지 직접 눈으로도 보고 더 자세히 공부 할 수 있게 되어서 뜻 깊은 case가된 것 같다.
3. 참고문헌
① 가천대 길병원 『https://www.gilhospital.com/』
② 서울 삼성병원 『http://www.samsunghospital.com/』
③ 국가건강정보포털 의학정보 『http://health.mw.go.kr/Main.do』
④ KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』

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