기초간호과학 2020년)아데노 바이러스,범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과 기초간호과학 아데노 바이러스,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)

소개글

기초간호과학 2020년)아데노 바이러스,범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과 기초간호과학 아데노 바이러스,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1.아데노 바이러스
1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시
① 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의
② 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 증상
③ 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 예방법
2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술
① 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 진단
② 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 중재 내용
③ 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 중재 기대효과
2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)
1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시
① 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료방법
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술
① 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 진단 - DIC 관련 혈액검사
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 중재 내용
③ 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 중재 기대효과

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

시간검사(PPT), 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사, 혈소판 수치 등이 있다.
- 프로트롬빈 시간검사 (PT)
프로트롬빈 시간검사는 응고기전에서 외적 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가하기 위해 이용한다. 특히 인자 V와 인자 Ⅷ 같은 응고인자의 양이 부족할 때 프로트롬빈 시간이 지연된다. 이들 인자의 양이 감소되는 경우는 간세포 간질환, 폐쇄성 담관계 질환, 쿠마린 섭취가 있다. 응고인자 Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 과 섬유소원이 간에서 생성되는데, 간세포 기능부전 시 이들 인자의 합성이 줄어들고 혈청농도도 감소된다. 11~12.5초 또는 85~100%가 정상범위이다.
- 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사 (PPT)
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다. 30~40초가 정상범위이다.
- 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사
범발성 혈관 내 응고 증후군의 환자에게서 자주 발생하는 증상이 바로 ATⅢ 의 감소이다. ATⅢ는 간에서 합성되는 당단백질로 432개의 아미노산으로 구성되어 있으며, 활성화된 응고인자를 비 활성화시키는 중요한 인자이다. ATⅢ 농도 검사는 환아의 혈액을 3.8& sodium citrate가 들어있는 용기에 채취한 후 원심 분리하여 혈장을 분리한 뒤 TIA ATⅢ kit을 이용하여 면역 비탁법으로 농도를 검사한다. 60~120%가 정상범위이다.
- 혈소판 수치의 측정
혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다. 150,000~400,000개/㎣를 정상범위로 분류한다.
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 중재 내용
응고인자의 결핍으로 인한 DIC의 경우 신선동결혈장, 혈소판, 섬유소원을 함유한 동결침전제제의 수혈로 응고인자를 보충한다. 비타민 K의 결핍으로 인한 DIC의 경우에는 비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약하고, 3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관 폐쇄로 판정한다. 그러나 투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심할 수 있다. 색전증으로 인한 DIC의 경우 색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 PPT를 주기적으로 측정하고 PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가하도록 한다. 그러나 반대로 PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소하여야 한다.
③ 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 환자를 위한 간호 중재 기대효과
범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료의 목적은 이를 일으킨 기저 질환을 찾아 이를 안정화 시키는 데에 있다. 앞서 제시한 것과 같이 혈액 응고를 방지하기 위해서 헤파린, 쿠마린, 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ), 아스피린, 플라스미노겐 활성화제를 사용할 수 있으며, 혈액응고를 도와 출혈을 방지하기 위해서 섬유소, 프로타민 설페이트, 비타민 K 가 있다. 이러한 혈액 응고를 방지하기 위한 약물 치료와 혈액응고를 도와 출혈을 방지하기 위한 약물 치료는 치료후 24시간 이내에는 대상 환자의 대부분이 회복되고 ,72시간 이내에는 모든 환자들이 정상으로 회복되는 것으로 연구되고 있다. 물론 24시간 이내에 말초혈액의 혈소판 수가 정상으로 회복되는 경우도 많이 있다.
출혈과 응고를 해결하기 위하여 보조적 요법이 필요할 수도 있는데, 심각한 출혈을 주요 증상으로 가진 사람에게는 신선냉동혈장,혈소판 수혈 등을 시행하도록 한다. 신성동결현장은 혈소판 그리고 factor V 및 VIII처럼 성분수혈의 경우 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 치료에서 효과가 있다. 투여할 혈액제제를 결정하는데 프로트롬빈시간, 혈소판 수, 섬유소원 검사가 도움이 된다. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 치료에서 병적 응고 반응을 촉진하게 한 원인에 대한 치료를 할 때 소모된 응고인자나 혈소판을 보충하기 위한 성분수혈이 도움이 된다. 특히 응급상황에서 성분 수혈은 감소된 혈소판과 응고 인자를 대체하고 출혈을 중지시킬 수 있는 효과를 나타낼 수 있다.
Ⅲ. 결 론
지금까지 아데노 바이러스의 정의 및 예방법, 그리고 진단과 치료방법 등에 대해서 구체적으로 설명하였다. 그리고 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물, DIC 환자의 간호중재에 대해서 체계적으로 정리하였다. 간호의 과정에서 질병에 대한 정확한 이해와 함께 환자에게 일어날 수 있는 다양한 상황에 대해서 예측하는 것은 매우 중요하다. 바이러스 감염증인 아데노 바이러스와 함께 DIC에 대해서 자세하게 조사해 보는 과정은 매우 뜻 깊었다. 특히 DIC의 경우 다양한 돌발적인 상황이 일어날 수 있는 질병으로 주기적인 관찰과 적절한 치료가 이루어져야 한다. 아데노 바이러스와 DIC에 대한 정확한 질병에 대한 이해를 할 수 있는 작업이 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
최명애, 조남옥. 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판문화원. 2015
기초간호과학 워크북, 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
이선옥 외. 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
부산광역시 감염병관리지원단 <아데노바이러스 감염증(Adenovirus infection)> 2018
윤휘중, 범발성혈관내응고, 대한내과학회지, 2003, 65권 2호 pp.247~253
이진영 외 로 치료한 아데노바이러스 폐렴 2예> 대한내과학회지 2006 70권, 1호 94-100
정진아, 미숙아 범발성 혈관내 응고증에서의 Anti-Thrombin Ⅲ와 Gabexate Mesilate의 병합치료 효과에 관한 연구, 1998, 동아대학교
유철주, 혈액응고 기전에 대한 고찰, J Korean Soc Neonatol 2011;18:1~5

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