당뇨병 개념 원인 진단 및 당뇨 간호 케이스분석과 당뇨 치료법연구 및 느낀점

소개글

당뇨병 개념 원인 진단 및 당뇨 간호 케이스분석과 당뇨 치료법연구 및 느낀점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병 개념

2. 당뇨병 유형

3. 당뇨 발생원인

4. 당뇨병 진단

5. 당뇨 주요 합병증 소개

6. 당뇨 아동 간호계획서 케이스
(1) 간호진단
(2) 환자결과
(3) 간호중재

7. 당뇨 치료법
(1) 약물치료
(2) 운동치료
(3) 식이요법

8. 결론 및 느낀점

<참고문헌>

본문내용

혈당조절
(3) 간호중재
① 저혈당의 조기 증상 인식
(식사와 간식 전인 2~4a.m. 부가적인 간식 없이 신체적인 활동을 왕성하게 한 후, 식사 또는 간식을 불완전하게 섭취했거나 생략했거나 시간을 지연했을 때)
→ 저혈당을 예방하기 위함
② 혈당 검사
→ 혈당수치를 평가하기 위함
③ 오렌지주스, 사탕, 우유 등과 같은 흡수가 빠른 탄수화물을 10~15g 제공
→ 혈당수치를 평가하고 저혈당의 증상을 완화하기 위함
④ 빵 또는 크래커와 같은 복합탄수화물과 단백질 제공
→ 혈당수치를 유지하기 위함
⑤ 무의식 아동의 경우에는 글루카곤 투여, 구토로 인한 흡인을 방지할 수 있는 체위를 취해줌
→ 혈당수치를 상승시키기 위함
NIC 개념에 따른 중재
- 건강교육
- 저혈당 관리
7. 당뇨 치료법
(1) 약물치료
제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.
먹는 혈당강하제는 크게 인슐린 분비 촉진제와 인슐린 감수성 개선제로 나뉜다. 인슐린 분비 촉진제는 설폰요소제와 메글리티나이드계가 있다. 설폰요소제는 흔히 처방되는 약으로, 저혈당 상태를 유발할 수 있다는 것을 제외하고는 큰 부작용이 없는 편이며, 아마릴, 디아미크롱, 다오닐 등이 이에 속한다.
인슐린 분비 촉진제의 일종인 메글리티나이드계는 약효가 매우 빠른 제제로 식전에 복용하며, 노보넘, 파스틱, 글루패스트 등이 있다.
인슐린 감수성 개선제는 단독으로 복용 시 저혈당이 거의 없는 것이 특징이며, 바이구아나이드(biguanide) 계열 약물인 메트포르민(metformin)과, 치아졸리딘다이온(thiazolidinedione) 계열의 아반디아(성분명: 로지글리타존 rosiglitazone), 액토스(성분명: 피오글리타존 pioglitazone) 등이 있다. 그 외에 소장에서 탄수화물 흡수를 지연시키는 글루코바이(성분명: 아카보즈 acarbose), 베이슨(성분명: 보글리보스 voglibose) 등이 있다.
최근 신약으로는 혈당을 낮추는 역할을 하는 호르몬인 GLP-1(glucagon-like peptide-1; 글루카곤 유사 펩티드-1)의 작용을 이용하여 개발된 GLP-1 작용제(agonist)가 있으며, 익스에나티드(exenatide)와 리라글루티드(liraglutide)가 여기에 해당된다.
인슐린은 현재 주사약으로 나와있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있고, 작용 시간에 따라 투여 방법이 다르다. 먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 쓸 수 있으며 용량의 제한도 없지만, 주사침에 대한 거부감, 투여 방법의 어려움 등이 단점으로 꼽힌다.
(2) 운동치료
당뇨병의 치료에 있어서는 무엇보다도 식사를 제한한다는 것이 중요한 일이나, 식사요법만으로 일관하는 것이 최선이라고 할 수는 없는 것이다.
올바른 식사요법을 실천하면서 동시에 몸을 활동시키는 것이 중요한 일이다. 운동을 하지 않으면 근육량과 근력의 저하가 일어나 반대로 지방이 축적되어 인슬린의 수요량의 증대를 초래하게 된다.
당뇨병인 사람이 운동을 하지 않는다는 것은 치료를 역행하고 있다고 보아야 한다.
\"본래 야위었거나 또는 먹는 것을 줄여서 감량하면 인슐린이 적어도 된다. \"
이런 계산이 성립될 것 같으나 그렇게 되는 것이 아니다. 근육은 쓰지 않으면 위축되고 만다.
근육은 씀으로써 그 크기를 유지하고 또한 동시에 근육이야말로 혈당을 내리는데 아주 중요한 역할을 담당하고 있는 것이다.
혈당은 식사를 하면 올라가지만 올라간 혈당을 내리는 작용은 근육조직이 하는 것이다. 근육이 어떻게 포도당을 이용하느냐 하는 구조는 대단히 복잡하기 때문에 여기에서는 생략하지만 가만히 있을 때보다 근육을 활동시켰을 때가 포도당이 잘 소비된다는 것이 착인되어 있는 것이다.
즉 운동을 함으로써 인슐린이 절약된다는 것이다.
그러나 아무리 운동이 중요하다고 하지만 아무에게나 좋다는 것은 아니다. 자기마음대로 하는 것이 아니고 어디까지나 당뇨병이 있는 환자로서 주치의와 충분한 상의 끝에 하는 운동이 아니면 안된다.
실제로 운동직전의 혈당이 300 m7/df이상이라면 운동은 뒤로 미루는 것이 좋다.
또한 합병증의 유. 무, 심장이나 폐의 기능장해가 없는지, 그리고 운동경험의 유무등을 포함해서 전반적인 상태를 자세하게 주치의와 상의해서 결정하는 것이다.
아무리 가벼운 당뇨병이라 할지라도 운동의 종류에 따라서 부적당한 것도 있을 것이고 적당하다고 생각되는 운동도 너무 지나치면 해를 가져 온다는 것도 충분 히 고려되어야 한다.
다른 사람에게 가벼운 조깅이 유효했다고 해서 당신에게도 딱 들어맞게 유효할수는 없는 것이다.
당뇨병의 치료의 일환으로 갑자기 조깅을 시작했다가 그것이 원인이 되어 목숨을 잃은 케이스도 있다.
사람마다 당뇨병의 상태나 합병증의 증상이 다르기 때문에 운동은 반드시 주치의의 지도를 받으면 서 시작해야 한다.
(3) 식이요법
식사는 규칙적으로 먹는 것이 중요하며, 일반적으로 3회의 식사와 2회의 간식이다. 환자의 총 열량은 매일 천2백 ～ 2천4백cal로 당일 활동도와 체중에 따라 정확한 양이 필요하다. 섬유질이 많은 음식이 당뇨병 식이에 좋으며 규칙적인 운동은 체중 감소와 혈당을 낮춰주므로 권장하고 있다. 인공 감미료는 화학 감미료인 가카린과 비당성 탄수화물인 과당이 사용된다.
8. 결론 및 느낀점
당뇨병은 우리에게 굉장히 익숙한 병이지만 그 증상과 내용에 대하여 정확하게 알지 못하는 경우가 나부터 시작해서 다른 사람들 또한 굉장히 많다고 한다. 이처럼 막연한 지식을 통해 당뇨병 환자를 바라보는 사회적인 시선으로 당뇨병 환자와 가족들에게 부정적인 요소로 작용하는 경우도 있다고 한다. 때문에 당뇨병에 대한 사회적 관심과 이해를 도울 수 있는 사회적 프로그램의 역할이 필요하다고 생각한다.
<참고문헌>
- 건강교육과 보건학의 이해. 권봉안
- 질병의 예방과 관리. 이택구
- 대한당뇨병학회 홈페이지

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