만성신부전 간호진단 및 만성신부전 개념 증상 원인 및 치료법

소개글

만성신부전 간호진단 및 만성신부전 개념 증상 원인 및 치료법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 만성신부전 개념

2. 만성신부전 발생원인

3. 만성신부전 진행단계

4. 만성신부전 주요증상

5. 만성신부전 치료법

6. 만성신부전 간호진단

<참고문헌>

본문내용

심해진다.
5. 만성신부전 치료법
(1) 식이요법
신장질환은 다양하며 그 질환에 따른 적절한 식사요법은 치료에 매우 중요한 역할을 담당하고 있다. 특히 만성사구체신염, 당뇨병, 고혈압 등 여러 원인에 의해 장기간 신장기능의 비가역적인 손상을 일으켜 발생되는 만성신부전에 있어서는 식사요법이 미치는 영향이 크다. 만성신장질환의 식사요법의 목표는 요독증의 증상을 최소화하고 신장질환의 진행정도를 늦추고 영양불량을 예방하는데 있으며 이를 위한 식사요법은 잔여 신기능을 빨리 손상시키고 요독 물질을 생성시키는 식품을 제한하며, 체조직의 이화작용을 막기 위해 적절한 열량을 공급하는 것이다. 또한 신장기능이 심하게 저하된 말기신부전환자에서는 투석 또는 신장이식의 대체요법이 행해지며 이 경우에도 식사요법은 중요한 부분을 차지한다.
(2) 스트레스관리
오랜 투병 생활에 대한 대상자의 심리적 스트레스가 증가하고 있다. 특히 신장이식 수술 후의 합병증으로 인 만성신부전증의 재발과 정기적인 혈액투석의 재시작은 대상자를 가장 힘들게 하는 요소로 작용하고 있다. 또한 최근 요독증이 심해짐에 따른 혈액투석의 시간 연장은 대상자의 스트레스를 증가시켰으며, 여러 제반 사항의 상호작용이 대상자의 스트레스를 조장하고 있다.
(3) 신장 이식
신장 이식(Renal transplant)은 신투석으로도 치료할 수 없는 경우에 실시
되는 것이다. 신장 이식 후의 증세는 고콜레스테롤혈증과 고중성 지방혈증이 흔히 나타나는데 이는 동맥경화증의 원인이 된다. 따라서 신장 이식 후의 식사는 고지혈증이 있는 환자와 동일한 식사관리가 이루어져야 한다. 신장 이식후의 영양관리는 면역억제제의 부작용을 막고 적절한 에너지를 공급하며, 고지혈증을 예방하기 위한 식사관리와 염분제한, 고섬유소식이를 권장한다.
에너지는 표준체중을 유지할 정도로 하되 체중 kg당 30~35kcal를 제공한
다. 단백질은 정상적인 섭취량 이상을 권장하며 체중 kg당 1.2~1.5g을 제공한다. 그리고 콜레스테롤은 1일 300mg 이하로 제한하고 지방은 불포화지방산위주로 섭취한다. 또한 단순당을 제한하고 고섬유소 식품을 제공하는데, 섬유소는 혈중 지질을 낮추고 당내응력을 증가시키며 변비증상을 완화시키는 역할을 한다.
나트륨은 1일 2. 07~3.45mg을 제공하며 평소 식이보다 아주 싱거운 음식
을 제공하게 된다. 칼슘은 신장 이식 후 사용하는 약제인 당류 코르티코이드가 골격내 무기질을 용해시키며 골다공증 발생의 우려가 있기 때문에 보충이 필요하다.
신장 이식 후 식사는 환자에게 생활의 질을 높여 주면서 건강하고 정상적
인 삶을 유지할 수 있도록 해야 한다.
6. 만성신부전 간호진단
간호 진단
우선순위
관련 요인
간 기능 장애 위험성
9
인슐린 의존형 당뇨병
BUN: 94.3mg
Creatinie:9.06mg
전해질 불균형
4
만성 신부전증
pH 7.323
HCO3- 18.4mmol/L
영양 부족 위험
8
만성 신부전증
체액 불균형
3
만성 신부전증
감염 위험성
7
인슐린 의존형 당뇨병
발가락 절단 후 치료 중
심박출량 감소
1
BP: 170/90mmHG
불안전한 혈당치 위험성
6
인슐린 의존형 당뇨병
Glucose:96.7mg/dl
호흡기능 장애
2
SaO2 88.3%
PR:8회/min
PaCO2 36.2mmHG
PaO2 50.4mmHg
폐부종 가능성
5
SaO2 88.3%
PR:8회/min
PaCO2 36.2mmHG
PaO2 50.4mmHg
both pleural effusion
누울 때 가슴이 답답함을 호소
<참고문헌>
질환에 따른 식사요법, 장혜순
만성신부전 환자의 심리적적응과 사회비교추구성향,한경미질병과 의료의 사회학, 조병희

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