[간호학과/케이스스터디] intracerebral hemorrhage(뇌내출혈) 최종 케이스스터디 (간호진단7개, 간호과정1개)

소개글

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목차

1. 성인간호학실습1 문헌고찰
1) 질병 명: 뇌내출혈 (intracranial hemorrhage)
2) 원인과 병태생리
3) 주요 임상증상
4) 진단검사 및 결과
5) 주요 진단검사
6) 치료 및 간호

2. 내·외과계 부서별 사례연구(간호과정 적용 )
1) 본론 (자료수집 및 간호과정)
2) 결론

본문내용

- 질병 명: 뇌내출혈 (intracranial hemorrhage)

정의: 뇌출혈은 출혈부위에 따라 뇌내출혈(ICH), 경막 외 출혈(EDH, 두개골과 뇌 막 사이), 경막하 출혈(SDH), 지주막하출혈(SAH, 지주막하 공간), 뇌실 내 출혈 (IVH)로 나눠진다. 뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 혈관 파열로 인해 나타나는 출혈을 뜻한다. 뇌는 인체에서 산소*에너지 소모가 많아 혈액공급이 중요하며, 5분이상 미공급시 불가역적인 치명적 손상을 입는다. 머 리뼈 안의 뇌실질 조직에 혈액이 축적되면서 생긴 혈액응괴로 혈종이 만들어지 면서 뇌조직의 압박*전위가 일어나는데. 혈류공급 무족으로 산소*영양이 부족해 지고 결국 허혈*결색과 뇌조직 손상으로 인해 신경마비증상이 나타난다.

- 원인과 병태생리
뇌내출혈의 주원인은 고혈압이다. 뇌조직의 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면서 두꺼워지고 탄성이 감소되는 등 변 화가 생긴다 . 특히 당뇨, 고지혈증이 있을수록 위험성이 높아진다. 고혈압 이외의 발생요인으로는 혈관기형, 응고장 애 , 항응고제, 혈전용해제 , 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 작용한다. 뇌내출혈은 주로 활동 시에 발생하며 수분에서 수시간 동안 지소되고, 이때의 출혈의 양 *위치*기간에 따라 증상 정도가 달라진다 . 출혈은 주로 1/2이 바닥핵에서 발생하며 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌 등에서 발생하기도 한다.

- 주요 임상증상
초기엔 주로 구역(nausea), 구토를 동반하는 두통이 발생하며 , 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴, 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등이 나타나고, 출혈이 심하면 편마비 , 고정되고 확대된 동공 , 비정상적 자세, 혼수가 초 래된다 . 출혈 부위별로 시상의 출혈은 운동성보다는 감각기능의 손상이 있는 편마비를 일으키고, 시상하부 출혈은 시각 및 안구운동 문제를 야 기한다 . 소뇌 출혈은 심한 두통, 구토 , 보행능력 상실 , 연하곤란, 구음장 애, 안구운동장애를 초래한다.

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