건강사정

목차

제 1장 사정과 간호과정 Assessment and The Nursing Process

제 2장 정신상태 사정 Mental status Assessment

제 3장 건강력 The Health History

제 4장 신체사정 기술 Pysical Assessment Skills

제 5장 일상생활활동 및 수면양상 Activities of Daily Living and Sleep Patterns

제 6장 영양상태 Nutritional status

제 7장 피부, 모발, 조갑 Skin, Hairs, Nails

제 8 장 머리와 목

제 9 장 눈과 귀

제 10 장 호흡기계

제 11장 심맥관계 Cardiovascular system

제 12장 유방 Female and Male Breasts

제 13장 위장계 Gastrointestinal system

제 14장 비뇨기계 Urinary system

제 15 장 여성생식기계

제 16장 신경계 Nervous system

제 17장 근골격계 Musculoskeletal system

제 18장 면역계와 혈액 Immune system & Blood

제 19장 내분비계 Endocrine system

본문내용

·엄지와 소지를 마주 대지 못함
- 가능한 질환 : Carpal tunnel syndrome
3) 기침, 재채기, 굴곡, 물건을 들어올릴 때 통증이 증가; 앉을 때 통증이 증가; 경증에서 중증의 요통, 둔부, 다리의 통증이 동반; 근경련 동반
- 사정 결과
·감각저하; 감각이상(paresthesia); 침범부위의 심부건 반사 저하 또는 소실
·배뇨, 배변장애
·척추손상, 무거운 물건을 들거나 직업적으로 등에 긴장을 초래, 운동 부족, 비만, 퇴행성 변화 등의 유발요인의 병력
·척추운동 제한
·양쪽 다리 둘레가 차이가 남
·비정상적 자세, 척추측만증
·무릎과 발목 부위의 심부건 반사 저하
·Staight leg raising 검사 양성
- 가능한 질환 : 요천골 추간 원판 탈핵(lumbo-sacral disk herniation)
4) 운동시 통증 증가
- 사정 결과
·관련 골의 골절; 척추의 파괴; 척추후만의 증가
·내분비계 이상, Ca과 Vit. D 섭취 부족, 흡수 기능 저하, 운동 부족, 장기 와상, 에스트로젠 분비 저하, 지나친 흡연, 음주, 카페인 섭취, 가족력, 작은 키 등의 유발요인의 병력
·폐경기 여성
· 골절; 신장이 줄음, 척추의 전방 또는 후방의 각이점, 어깨와 장골능 높이의 차이, 회전 기형과 더불어 척추의 측면만곡, 흉추, 요추의 만곡 기형
제 18장 면역계와 혈액 Immune system & Blood
▶ 사정 결과의 종합
1) 피로, 발열, 다발성의 심한 관절통, 호흡곤란, 골통, 흉통 또는 복통, 무통성 혈뇨, 반복 감염
- 사정 결과
·흑인
·2개의 헤모글로빈 S 유전자의 존재
·빈맥, 심장비대, 심잡음
·폐경색, 빈호흡, 간비대
·관절종창, 황달 또는 창백
- 가능한 질환 : 겸상적혈구 빈혈
2) 경부의 선종창(Swollen glands), 식은담, 가려움증, 체중감소(10%이상), 감염에 대한 감수성 증가
- 사정 결과
·연령(발생률이 10세 이후부터 급격히 증가하여 25세 때 절정에 달하고 50세 때까지 감소하다가 그 이후로는 다시 증가한다.)
·크고, 탄력성 있고, 무통의 임파절
·비장비대, 창백
·임파절, 생검에서 스텐버그 리드 세포(Sternberg-Reed cell)의 발견
- 가능한 질환 : 호지킨병
3) 비정상 출혈(코피, 자발적인 좌상, 출혈성 궤양), 허약 관절통, 두통, 현기증(dizziness), 이명, 현훈(vertigo), 시각장애, 가려움증, 흉통, 호흡곤란, 위장관 기능 장애, 간헐성 파행(intermittent claudication)
- 사정 결과
·유태인 문화
·남성, 중년, 노년
·안명홍조(다혈증에서), 반상출혈
·결막정맥과 망막정맥의 출혈
·크고 견고하고 무통성인 비장
·고혈압, 혈전증, 색전
- 가능한 질환 : 원발성 다혈증(primary polycythemia)
4) 피로, 허약, 발열, 무통의 임파절질환, 간헐성 비정상 출혈, 다발성 관절통, 식욕부진, 체중감소, 권태감, 근육통, 기침, 광과민성(photosensitivity)
- 사정 결과
·여성(10-35세의 여성에서 호발)
·뺨과 비교(nose bridge)에 나비모양의 발진, 색소침착의 변화
·탈모, 레이노 현상, 심낭염, 흉막삼출액, 심근염, 신염(nephritis)
·간비대, 비장비대, 정신상태 변화, 경련성 질환
- 가능한 질환 : 전신성 홍반성 낭창
5) 피로, 허약, 임파절 질환, 기침, 체중감소
- 사정 결과
·흔치 않은 병인에 의한 감염
·반복감염
·동성애 또는 양성애
·정맥내 약물투여
·혈우병경력(1985년 이전에 수혈받은 경우)
·불안전한 성행위
·체중감소(10%이상)
- 가능한 질환 : 후천성 면역결핍증
제 19장 내분비계 Endocrine system
▶ 사정 결과의 종합
1) 무기력, 쉽게 피로, 체중 변화(대개 감소), 이차 성징 소실, 무월경, 성불능증, 졸림, 혼수
- 사정 결과
·선천성 이상, 급성 감염, 혈관 이상, 뇌하수체 종양 등의 촉발 요소의 병력
·피부의 변화-황색 변화, 주름, 얇음, 건조
·서맥, 저혈압
·성장 감소, 생식기 위축
·치아 소실
·깨어지기 쉬운 손, 발톱
·식욕부진, 변비
- 가능한 질환 : 뇌하수체 기능 저하
2) 피로, 허약, 무기력, 수면 욕구 증가, 체중증가, 성기능 감소, 월경과다, 성불능증, 비정상적 평정, 우울
- 사정 결과
·수술이나 갑상선 기능항진증 치료를 위한 방사성 요오드 치료와 같은 촉발요소의 병력
·잠행성 시작
·성기고(특히 눈썹) 잘 깨어지며 조악한 모발
·근육의 뻗뻗함, 청력 감퇴, 추위에 약함, 변비, 목쉼, 동문서답, 인지능력 저하
- 가능한 질환 : 갑상선 기능 저하증
3) 점진력 피로와 허약, 식욕부진, 음식에 대한 특이 체질, 오심, 구토, 설사 등에 의한 체중 감소, 여성의 이차성징 및 성욕 소실, 우울, 예민, 안절부절
- 사정 결과
·잠행성 시작
·결핵, 스테로이드 치료, 부신 부전의 가족력 등 촉발 요소의 병력
·공복시 저혈당증
·신체 조화 결여
·피부의 황갈색 변화
·복통
·염분 선호
- 가능한 질환: 에디슨병 ( 일차성 부신 부전증)
4) 무기력, 예민, 정서 불안정, 기억 손상, 혼란, 우울 , 의식 수준 변화
- 사정 결과
·갑상선 제거술 제거술 중 부갑상선 손상, 근강직 경련, 근경련, 무감각, 손가락, 발가락 및 입술 주위의 얼얼함 등의 촉발 요소의 병력]
·코보스텍 및 트로세우 징후
·후두의 천명, 호흡곤란
·치아 에나멜의 와해
·이중시, 백내장, 광선 공포증
·발
5) 극도의 허약, 피로증가, 식욕 증가에도 불구한 체중 감소, 짧고 띄엄띄엄한 월경 주기, 불임, 불안
- 사정 결과
·촉진 가능한 갑상선
·만지면 아픈 쇄골살 임파결절
·심계항진, 빈맥
·안구 돌출 및 눈꺼풀의 처짐
·근육 위축
·피하 지방 감소
6) 피로 및 허약, 체중 증가, 경부, 안면, 복부, 골반대의 지방 축적, 남성화, 남성에서의 여성 유방증, 예민, 정서 불안정, 우울, 정신증, 다뇨 또는 다갈 및 과혈당증의 증상들
- 사정결과
·고혈압
·근육 감소
·음핵의 커짐
·스테로이드 치료 및 부신 종양 등 촉발 요소의 병력
- 가능한 질환: 쿠싱증후군

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건강사정,   간호과정,   정신상태 사정,   건강력,   신체사정 기술