간암,간경화 환자 케이스 스터디만 올림

목차

1.일반적 배경

2. 대상자 건강사정

간호진단

퇴원교육

본문내용

검사
GFS : gastro fiber scopy 위내시경
목적: 식도, 위, 십이지장의 병변확인, 조직 검사, 세포 검사,
전처치: 12시간 NPO 의치제거, L-tube 제거
후처치: 검사 30분 후부터 음식섭취 가능, 출혈 여부 관찰
EVL : endoscopic varices ligtion
목적: esophageal varix 있거나 bleeding 있는 경우 band 로 결찰
시술후 chest pain 경감 esophageal stricture 예방
전처치: 12시간 12시간 NPO 18G IV
후처치: NPO 2시간 동안 30분간격으로 V/S
chest discomfort, chest pain, 빈맥 출혈 관찰
CT : Cmpluterized Tomography 컴퓨터 단층 촬영
Dynamic CT: 장기의 병리적 , 혈류 변화에 입각한 기능적 진단 가능
전처치: IV route 확인
검사후 소견
GFS : 중부 식도에서 하부식도를 거쳐 esophageal varix 보여 EVL시행
stomach fundus 및 중상부에 혈괴 충만
Chest PA: Long standing destroyed lung upper lung and other no demostrable active lesion both lung fields (7/17)
Long standing Tbc with destroyed stage left lung and fibrotic Tbc in right upper lobe and left pleural effusion (7/10)
Dynamic CT: LC splenomegaly 와 esophageal varix 형성
양측에 effusion. HCC, thrombosis, perihepatic space에 많은양의 asites
left lung 에 multiple nodular and caritary mass consolidution 있음
active stage 의 pulmonary tuber culosis 생각됨
간호진단
복수 형성과 관련된 복부통증
S : 배가 아파요
O : Abd distension 있으사고 배변후면 완화 된다고 하셨다.
A : 복수 형성과 관련된 복부 통증
P : Abd distension 의 dbl 혹은 감소로 통증 완화
저염식이의 중요성 강조
배변 참지 않도록 교육
이완요법 사용
편안감 주는 자세 교육
I : 저염식이의 중요성을 설명드리고 별도로 가지고 계시는 소금을 못드시게 교육했다.
배변 후 에는 통증이 덜했다고 말씀하신 것을 강조하여 참지 마시라고 강조
반좌위로 인아 계실 경우 통증이 덜하므로 포지션을 도와드렸다.
독서와 음악으로 이완요법 사용했다.
E : 통증완화를 말로 표현 하셨다.
복수가 더 이상 늘어나 보이지 않았다.
잦은 설사와 관련된 피부 손상 위험성
S : 설사가 하루에 십수번씩 나와 죽겠어 아주.
O : 하루 평균 10~12회가량 diarrhea 보심
A : 잦은 설사와 관련된 피부 손상 위험성
P : 항문주위에 미란이나 염증이 생기지 않게 한다.
배변후 미온수로 닦도록 교육한다.
거친휴지는 쓰지 않게한다.
I : 배변후 미온수로 씻어내고, 앞->뒤로 닦도록 교육했다.
거친휴지 보다는 미용티슈나, 물티슈를 쓰도록 권유했다.
E : 항문주위에 미란 염증 통증이 없었다.
빈혈과 관련된 신체 손상 위험성
S : 어지러워서 밖엘 못나가겠어...
O : Hb 수치가 7.8~8.3 으로 체크됨
복도 걸어다니시거나 화장실 다녀오실 때 휘청휘청 걸어다니심
A : 빈혈과 관련된 신체 손상 위험성
P : 혼자 돌아다니시는 것을 삼가게 한다.
Hb 수치 회복될때까지 가급적 산책을 피하게 한다.
침대주위의 위험요인 제거
I : 병실에 자주 찾아가서 확인함
침대주위의 전선등 걸려넘어질수 있는 위험요인 제거
Side rail을 올려드렸다.
E : 넘어지거나 쓰러져 상처 입지 않았다.
퇴원교육
간경화
완전음주 강조
수분 정체나 감소의 모니터 위해 체중 측정의 중요성 설명 드림
합병증: 세균성 복막염, 식도 정맥류, 간성혼수, 빈혈...
식도 정맥류
출혈 증상 발현시 즉시 벼원 으로 오도록 함
문맥압을 상승시키는 행위, 힘주기, 구역질등을 피하고 식도에 자극을 주는 딱딱한 음식
거친음식을 피하게 한다.
DM
1일 1회이상 혈당 측정하게 한다.
교환식이는 잘하고 계시므로 생략
당뇨 합병증 및 합병증 예방법도 잘알고 계시므로 생략
결핵
아직 완치 판정이 나지 않았으므로 다른 사람과 대화나 음식 같이 먹을 때 주의하게 한다.

키워드

간암,   간경화,   간호진단,   간세포,   퇴원교육