간경화(LC), 간암(LCC) case study

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간경화(LC), 간암(LCC) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 현재 건강력 사정
♤간호진행 기록지♤

Ⅱ. 간호 사정
1) 신체적 상태
2) 의식 ∙ 정서 상태
3) 습관
* Pattern 1. Exchanging
* Pattern 2. Communication
* Pattern 3. Relating
* Pattern 4. Valuing
* Pattern 5. Choosing
* Pattern 6. Moving
* Pattern 7. Perceiving
* Pattern 8. Knowing
*Pattern 9. Feeling

Ⅲ.각종 검사 결과
1. V/S 측정 결과
2. Total I/O
3. 체중변화
4. 생화학 검사
5. 응급 뇨화학 검사
6. CBC 검사
7. 전해질 조합 검사

Ⅳ. 병태생리
1. Hepatocellular carcinoma
2. 간경화
(정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 예후, 합병증)

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호과정
1. 간암과 관련된 암성 통증
2. 간 기능 손상과 관련된 피로
3. 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성
4. 피부와 공막의 황달과 관련된 신체상의 변화
5. 간 식이에 대한 지식부족과 관련된 영양 부족 위험성
6. 환경변화와 관련된 수면장애
7. 병원 입원과 관련된 역할수행 장애

본문내용

섭취량과 배설량을 측정한다,
3.보호자에게 당뇨식이와 간기능 저하로 인한 부종의 결과 저염 식이를 해야 함을 교육한다.
4. 간 식이에 대해서 교육한다.
수행
1. 매일 식사의 양상을 체크하였다.
- 5/6~8 밥은 1/4 정도만 드시고 거의 찐감자와 절편을 드심.
- 단백질
2. 매일 섭취량과 배설량을 체크하였다. (O-data 참고)
- 섭취량에 비해 배설량이 현저히 적음. (복수가 큰 변화 없이 여전히 있음)
3. 부인에게 저염식이를 해야 하는 이유를 설명하고 대표적인 음식들을 알려주었다.
4. 고단백, 저염 식이를 해야 함을 설명하고 식사를 5/26부터 병원식 (중염)으로 대체하였다.
평가
1. 대상자는 고단백 저염식이의 이유를 설명할 수 있고 대표적인 식단에는 어떠한 것이 있는지 말 할 수 있었다.
2. 복수가 큰 변화 없이 여전함. (섭취량에 비해 배설량이 현저히 적음)
3. 고단백, 저염 식이를 해야 함을 이해하고 5/5부터 병원식 (일반식, 중염)으 로 대체하였다.
6. 환경변화와 관련된 수면장애사정
S-data
1. "집에 있다가 이 좁은 데 있으니 갑갑해서 잠이 오겠나!!“
2. “시끄럽고 신경 쓰여서 잠이 안 온다.”
3. “간호사실에서 주사병 놓는 소리 때문에 놀래서 자다가 잘 깬다,”
O-data
1. 2008년 4.20 입원하였음
2. 잦은 방문객으로 병실이 시끄럽고 2인실 이지만 환자가 누릴 수 있는 공간은 8인실과 같은 매우 협소한 공간임.
3. 간호사실 바로 옆 병실로 수액병 준비 시 선반에 놓는 소리가 크게 울림.
4, 입원 후 하루평균 수면시간이 4~5시간 정도임
5. 잠을 제대로 자지 못해서 피부의 탄력성이 없고 거칠다.
6. 피곤한 표정
진단
환경변화와 관련된 수면장애
목표
장기목표
대상자는 정상적인 수면양상을 보인다.
단기목표
1, 대상자는 하루에 5~8시간의 수면을 취한다.
2. 수면 부족으로 인한 신체의 변화가 나타나지 않는다.
3, 대상자는 수면의 방해요인이 사라졌다고 말한다.
계획
1. 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정한다.
- 수면의 시간, 수면의 깊이, 피곤한 정도
2. 수면부족과 관련된 증상을 사정한다.
- 표정. 피부 탄력성 등
3. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거한다.
4. 스트레스를 사정하고 해결방법을 제시한다.
수행
1. 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정하였다.
- 하루에 수면시간이 6시간으로 처음보다 늘어남
- 여전히 깊이 있는 수면을 취하지 못함
- 활동 시 피곤함은 여전함
2. 수면부족과 관련된 증상들을 사정하였다.
- 피곤한 기색이 여전함
3. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거하였다.
- 수액병 준비 시 병을 놓을 때 주의해서 소리가 최대한 나지 않도록 함.
- 면회하는 사람들에게 주의가 되도록 정숙이라는 팻말을 걸어 놓음.
4. 언제 스트레스를 가장 많이 받는지 물어보고 대처방법으로 스트레칭과 병원 내 에서 가능한 취미 활동을 하시도록 권유함.
평가
1. 하루에 6시간 이상으로 수면시간이 늘어남
2, 수면부족으로 인한 신체 변화가 조금씩 호전되고 있음
- 피곤한 기색은 여전하나 피부탄력과 거친 정도가 호전되고 있음
3. 병실 분위기가 조용해 져서 수면부족 현상이 양호하게 호전됨
7. 병원 입원과 관련된 역할수행 장애
사정
S-data
1. “ 병원에 계속 들락날락 거리니깐 아들이 대학 진학을 포기 할 려고 한다. 이게 말이 되나?”
2. “ 가게도 남한테 맡겨놓고, 마누라는 내 간호하랴 가게도 맨날 가봐야지.. 맘이 안 편하다.”
O-data
1. 진단명 : HCC, LC(B)
==> 고액의 진료비로 경제적 여유가 없음.
2. 대상자의 역할 : 가장, 아버지, 남편
3. 부인이 대상자를 돌봄
4. 자신의 직업이었던 자영업을 부인이 맡아서 하고 있고 아르바이 트 학생을 고용함.
진단
병원 입원과 관련된 역할수행 장애
목표
장기목표
대상자는 역할수행 장애를 회복한다.
단기목표
1. 대상자는 변화된 역할에 대해 안다.
2. 대상자는 자신의 역할변화에 대한 감정을 표현한다.
3. 대상자는 상실된 자신의 역할을 대처할 방법에 대해 말한다.
계획
1. 대상자의 가족구성 및 역할을 사정한다.
2. 대상자에게 자신의 입원으로 인한 역할 변화에 대해 질문한다.
3. 대상자에게 자신의 역할 변화에 대한 감정을 말로 표현하도록 한다.
4. 대상자의 역할 변화에 따른 감정 변화 시 심리적 지지를 한다.
- 손잡아주기, 격려하기. 동감의 표현 등
수행
1. 대상자의 가족구성 및 역할을 사정하였다.
- 부인이 생계를 꾸려나감
- 현재 고등학교 3학년 아들이 한 명 있음
2. 입원으로 인해 어떠한 역할 변화가 있었는지 질문을 하였다.
- 질문에 대한 답변 시 괴로워하심
- 역할수행을 위해선 하루빨리 건강을 되찾는 것이 중요함을 강조함
3. 대상자에게 역할변화에 대한 감정을 말로 표현하도록 하였다.
- “ 무능력하고 이런 돈만 까먹는 내가 살 이유가 뭐가 있나?”
4. 대상자의 역할 변화에 따른 감정 변화 시 심리적 지지를 하였다.
- 답변을 하실 때 괴로워하심
- 손을 잡아주며 “환자분이 빨리 회복되어야 뭐든 할 수 있다. 힘내세요.” 라고 말함
5. 건강이 우선임을 강조하고 질병에서 회복되면 언제든지 역할은 회복될 것 임을 알려주었다.
평가
1. 대상자는 자신의 변화된 역할을 알고 말로 표현하였다.
- “나는 환자니깐 지금은 회복되는 것에만 신경 써야겠다.“
2. 대상자는 변화된 자신의 역할로 불안하고 걱정된다고 표현하였다.
3. 대상자는 상실된 자신의 역할을 대처할 방법에 대해 말하였다.
- 부인이 자신의 일을 맡아서 하고 있음.
- 부인이 가장과 아버지의 역할까지 수행하고 있음
※ 참고자료 ※
- 성인간호학 上 Ⅱ, 서문자 외(2004), 수문사
- 성인간호학 下, 김조자 외(2000), 현문사
- 심장학 (서울대학교 출판부) 1999년 이기준
- 최신 기본간호학 상 하, 김명자 외(2001), 현문사
- 기본간호의 실제, 송경애 외(2001), 현문사
- 임상검사와 간호, 송경애 외(1998), 수문사
- 대한약전, 식품의약품안전청(2007), 신일북스

키워드

간암,   간경화,   LC,   LCC,   case study