소아과 병동의 질환과 검사에 대해

목차

1.소아과 병동의 각 호실 아동의 질환에 대해(간략히)
2.Q&A-소아 V/S
- 2D-ECHO
- DMSA SCAM
-UPJ
-CBC
-MRI

본문내용

혈구 증가증
- 백혈구 증가증의 흔한 원인
- 원인; 알러지성 질환, 기생충성 질환
- 호산구가 10-20%를 차지하는 것이 대부분
- 호산구가 80-90%까지 극심하게 올라갔을 때; 호산구성 육아종증, 호산구성 백혈병
③호염구 증가로 인한 백혈구 증가증
- 가장 드뭄
- 원인; 골수증식성 질환(골수섬유증, 원인불명의 골수양 화생증, 진성 다혈구혈증)
④임파구 증가증
- 상대적 임파구 증가증; 임파구 숫자는 변하지 않으나 중성구 감소증 때문에 총백혈구수가 낮아져 생기는 것
(중성구 감소로 인한 백혈구 감소증에 같이 나타난다.)
- 절대적 임파구 증가증: 임파구의 수가 증가하는 것
성숙된 임파구가 80-90%시 만성 임파구성 백혈병이 주요 원인
5) 적혈구
- 골수에서 형성
- 생성; 빈혈 및 저산소증에 의해 자극
제한; 순환 적혈구수의 증가에 의해 자극
(1) Hct
- 혈액 전체의 부피에 대한 적혈구 부피의 비율을 의미
(2) Hgb(혈색소)
- 적혈구의 산소 운반색소로써 혈액 100ml당 gm
- 정상치
♂ 12.5-18.0
♀ 12.0-16.0
(3) MCV
- 적혈구 하나 하나의 평균 용적을 표시한 것
- 정상치; 83-98m㎥
(4) MCHC
- 적혈구 하나 하나가 가지는 혈색소량의 평균치를 표시한 것
- 정상치; 27-31
⊙다혈구혈증
- 적혈구가 정상보다 증가하는 것
- 2차적 다혈구혈증: 어떤 생리적 혹은 병리적 자극에 의한 반응으로 적혈구가 증가하는 것
- 진성 다혈구 혈증: 다른 아무 원인 없이 일차적으로 나타날 때
- 진성· 2차적 다혈구혈증 구별; 적혈구 조혈소치 측정
6) ESR (Erythrocyte Secimentation Rate)
- 응혈되지 않게 채취한 혈액을 가만히 두었을 때 1시간 동안 적혈구가 침강하는 속도를 나타내는 것
- 비정상적 수치는 병적 상태를 의미
(1) 정상치
- 성인
①Westergren 혈청법
50세 이하; ♂ 0∼10mm/h
♀ 0∼20mm/h
50세 이상; ♂ 0∼20m/h
♀ 0∼30mm/h
②Wintrobe법
♂ 0∼7m/h
♀ 0∼15mm/h
- 어린이; 신생아 0∼2mm/h
4∼14세 0∼20mm/h
(2) 임상문제
- 가음성의 원인이 되는 약물; ethambutol(Myambutol), quinine, aspirins, cortisone 제제
- 가양성의 원인이 되는 약물; dextran, methyldopa(Aldomet), penicillamine (cuprimine), theophylline, 경구용피임약, procainamide(pronestyl), vitamin A
(3) CRP(c-reactive protein) 검사; 급성염증 진행상태에서는 ESR보다 훨씬 빠르게 증가해 서 정상으로 돌아가기 때문에 ESR보다 유용
7) 간호
①검사 전 간호
- 대상자가 검사에 대한 설명을 제대로 이해하는지를 사정한다.
- 검사과정에 대한 대상자의 불안도를 사정한다.
- 영아나 어린이의 경우, 억제대가 필요한지와 더 안심시켜야 할 필요가 있는지를 사정한 다.
- 검사에 수반되는 음식이나 음료 및 약물제한이 있는지를 확인한다.
②검사 중 간호
- 과정에 대한 대상자의 반응을 기록하고 필요하다면 대상자를 지지한다.
- 적절한 기술과 보편적인 주의점을 잘 지키면서 혈액 검사물을 얻는다.
- 주의해야 할 사항
지혈대를 장시간 감아놓는 것
주사기로 혈액을 과도하게 빨아들이는 것
시험관에 든 검사물을 세게 흔드는 것
덜마른 주사기나 tube의 사용
채혈부위나 장비 및 혈액의 오염
- 만약 채혈이 성공하지 못해서 다시 반복할 필요가 있는 경우 대상자를 잘 지지한다.
- 수행된 검사에 적절한 진공채혈관이나 주사기, 바늘, 시험관을 선정한다.
- 혈관내 유치기구나 카테터에 혈액응고로 인한 폐쇄가 있는지를 확인한다.
③검사 후 간호
- 출혈이 멈출 때까지 천자 부위에 압력을 가한다.
- 출혈이 완전히 멈출 때까지 환자 곁에 있도록 한다.
- 지혈이 되고 나면 천자부위에 반창고를 붙여준다.
- 만약 대상자가 과도한 통증을 경험하거나 어지럽거나 하면 누워서 쉬도록 한다.
- 빈맥, 저혈압과 같은 shock 상태나 과도한 불안감의 증상을 사정한다.
- 5분내에 혈종형성이 있는지를 천자부위 통해 확인한다. 면역이 억제된 대상자의 경우 매 8시간마다 열·오한· 멍·관절의 염증증상이 없는지를 확인한다. 만약 검사물이 바로 검사실 로 가지 못할 경우에는 퇴색되고 오염되어 부정확한 결과가 나오지 않도록 적절히 보관한 다.
Q&A
3508호의 수민이가 Brain c spine MRI 검사를 하고 왔다.
MRI 검사는 어떤 경우에 필요한가?
# 뇌 자기공명 검사 (brain-MRI)
간질, 성격변화, 의식혼란, 언어장애, 두통 등이 있을 경우 뇌전이를 의심하여 검사한다.
▶MRI의 기본원리는
MRI는 강한 자장 내에 인체를 넣어서 전파를 발생시킨 다음 그 파형의 분포를 컴퓨터로 분류, 영상화시키는 것이 다르다. 특히 우리 몸에 가장 많은 물분자내의 수소원자를 기본으로 하기 때문에 그 영상의 치밀도가 높고 정확하다. 무엇보다도 몸에 해가 없기 때문에 마음놓고 다각적인 영상을 얻어 진단에 활용할 수 있어 그 진단 정확도는 매우 높다.
▶MRI로는 무엇을 볼 수 있나
현재 MRI로는 주로 두뇌, 척추, 골격-관절-근육기관, 간-신장-췌장-자궁-난소-전립선-장 등 내장기관, 폐, 심장, 기타 모든 인체 기관의 암, 염증, 손상, 변형, 기능이상 등에 대한 광범위한 진단이 가능하다.
두부- 뇌종양(악성-양성), 뇌출혈, 뇌농양, 뇌혈관이상,
뇌하수체질환, 치매, 중풍, 상해 등
경부- 각부위 암, 갑상선질환,
근육-뼈 이상, 식도질환, 혈관이상 등
흉부- 각부위 암, 심장구조이상,
흉곽 근육-뼈 이상 등
복부-골반
각부위 암(간, 신장, 췌장, 담낭, 복막, 자궁, 난소, 반강, 방광, 직장, 전립선, 골반골), 염증, 구조이상 등
뼈-관절
뼈 암, 각부위 디스크(경-흉-요추부), 염증, 고관절(골반)이상, 슬관절(무릎) 질환, (관절염, 연골손상, 인대파열, 뼈괴사), 기타 모든 관절 이상 등

키워드

소아과,   2,   DMSA,   UPJ,   CBC