전치태반 산모의 사례연구

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
(1) 문헌고찰
(2) 사례연구
(3) 간호과정

Ⅲ. 결 론

본문내용

유방을 모두 사용한다.
(양쪽을 번갈아 가며 먹여야 지속적으로 젖이 분비되며 젖의 생산량도 고르게 유지되며 먼저 많이 불은 쪽의 젖을 먹이고 10분적오 지나면 다른젖을 먹인다.)
·유방마사지를 해준다.
·인공젖꼭지를 사용하지 않는다.
·음식섭취에 신경쓴다
(모유의 양은 엄마의 식사량과 비례한다.)
#11.실망감 및 피로로인한 신생아와의 접촉부족과 관련된 잠재적 부모의 역할갈등
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
·산후통증을 호소하며 애기보러갈 힘이 없다고 하심
·애기와 눈을 맞추려하지 않음
·애기가 젖을 빨지 않아서 계속적으로 젖병에 짜서 수유함
·피로로 인해 틈만나면 수면을 취함
·젖짜다보면 쉴시간이 없어요
·애기가저 안 닮았어요
단기목표
산모는 자신의 감정을 쉽게 표현 만족스러운 분만경험이 되도록 한다.
장기목표
정상적인 모아결속이 이루어진다.
1. 제왕절개로 분만한 종류임과 필요성을 설명한다.
2.산모가 충분한 숙면을 취하도록 한다.
3.신생아와의 접촉의 기회를 늘린다.
·산모와 아기를 위해서 최선의 선택이였으며 질식분만못지 않게 안전하며 많이 선택되어지고 있음을 얘기하였다.
·4시간 간격으로 유방간호를 하게 한다.
·정해진 처치를 위한 방문외에는 의료진의 출입을 삼가고 방문객들도 보호자로하여금 주의를 시킨다.
·밤에는 항상 불을 끄고 보호자로하여금 산모의 안정된 실내환경을 제공하도록한다.(밤늦도록 TV보기 삼가등)
·모유수유시간과 신생아면회시간등에는 꼭 신생아실을 찾도록 격려한다.
·초기의 모아애착의 중요성을 설명한다.
·잘울고 젖을 잘빨지 않아도 애기를 계속 안아주고 젖을 무리게 하였다.
·산모의 휴식 및 수면시간을 늘린다.
·숙면유도를 위한 환경을 제공한다.
·계속적인 접촉으로 모아애착이 형성될수 있다
·태아시의 엄마의 심장박동소리를 들음으로써 안정될수 있다.
·수면으로 인한 피로감이 조금 덜하다고 하셨다.
·정보에 대한 이해력이 부족하셨다.
·애기를 보고는 좋아해 하셨고 계속적을 모유수유를 위해 신생아실을 찾으셨다.
#12.산후회복과 관련된 건강유지행위
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
·배가 많이아퍼요
·자궁저부 측정시 약간 부드럽게 느껴짐
단기목표산모의 건강상태를 철저하게 관찰하고 간모를 편하게 한다.
1.산모의 현 상태를 철저하게 관찰하고 평안한 환경을 마련한다.
·산모의 활력징후를 측정하고 산모의 상태를 관찰한다
·산모에게 깨끗한 옷을 갈아입히고 따듯한 담요를 덮어주었다.
·피로로 인해 산모가 불편감을 느낄수 있다.
·산모의 체온상승 가능성을 예방하기 위해 보온은 해 준다.
·15분간격으로 오로양관찰
-오로양 중등도
·퇴원후의 관리사항을 알고 있다
2.자궁수축을 유도한다.
·수술로 인해 마사지가 어려운 관계로 sand bag을 계속 복부에 올려둔다.
·methegin을 투여한다.
·회음부 밑으로 출혈 상태를 관찰한다.
출산후 자궁이 단단해지게 하기위함
·인위적으로 자궁이 수축되도록 유도한다.
·계속적인 자궁출혈은 자궁수축에 문제가 있음을 의미힌다.
장기목표 산모의 회복을 증진 시키기위해 임신전 의 상태로 돌아가게 한다.
3. 퇴원교육을 실시한다.
·신체이상시 외래방문의 중요성
에 대해 설명한다.
·복약규칙 잘지키도록한다.
·퇴원후 2일후부터 샤워가 가능함으 교육한다
·규칙적인 약물용으로 인한 호르몬의 혈증농도유지의 중요성을 설명한다.
Ⅲ. 결 론
권 산모는(28세) 38wks된 primigravida산모로 산전 진찰 중에 초음파상 placenta plevia라는 진단을 받았었는데 2003년 1월 7일 아침에 일어나 보니 출혈이 있어 외래를 방문하여 4병동에 입원하였다.
저녁에 배가 단단하게 뭉치는 느낌이 있다고 하여 NST검사를 해보니 약한 진통이 체크되어 hydration(500cc) 시켰더니 contraction이 사라졌다. 그 이후 별다른 증상 없이 잘 주무셨고 그 다음날 아침 밑으로 흐르는 느낌이 든다고 하여 확인해 보니 pad 한 장이 젖어 있었으며 NST검사상 contration이 체크되어 elective c/sec을 하였다. 그리고 이 산모는 op lab검사상 Hb 8.8로 체크되어 pack cell 2pint를 수혈하였다. 수술후 자궁내 태반 잔류량이 5% 정도 남아 있다고 하였으며 실혈량은 600cc정도였다. 병실로 돌아온 후 산모는 과도한 출혈과 관련된 체액부족으로 인해서 빈맥이 나타나고 춥고 떨림을 호소하였다. 그래서 출혈량을 사정하고 활력징후를 1시간마다 측정하였으며 적절한 수액공급을 통하여 체액을 유지하고 수혈 부작용을 사정하였으며 섭취량과 배설량을 측정하고 기록하였다. 철분제제를 복용할 것을 설명하였으며 3일후 lab검사 결과상 Hb 수치가 10.2로 체크되었고 적절한 체액이 유지 되고 있음을 확인할 수 있었다. 수술로 인한 발열과 유방울혈과 관련된 고체온으로 인해서 땀이 나고 피부가 축축하였으며 가슴이 답답하고 머리가 아프다는 것에 대해 분만 24시간 이내에 열을 내리는 간호를 실시하고 유방울혈은 모유 분비 후 48시간까지 발생 될 수 있음을 설명하였다. 그 결과 체온은 38 C에서 37 C 선으로 mild하게 체크되었고 유방울혈로 인해 열이 나는 것에 대해 이해하시고 잘 대처 하셨다. 또한 퇴원 계획 시 신체 이상 시에 외래 방문의 중요성에 대해 설명하였고 복약 규칙을 잘 지키도록 했다. 퇴원 후 2일 후부터 샤워가 가능함을 교육하였다.
이 산모의 사례연구를 통하여 전치태반이 산모와 아이에게 얼마나 큰 위험을 주는지 알 수 있었으며 입원하여 재원기간 동안 제왕절개 수술 후 산모의 문제를 알고 수업시간에 배운 출혈량 사정과 유방마사지 방법들을 활용하여 적용함으로써 도움을 줄 수 있는 기회가 된 것 같아서 좋았고 자부심을 느꼈다. 앞으로 우리가 임상에 나가서 간호사가 되었을 때 전치태반 산모 뿐 만 아니라 모든 산모의 신체적, 정서적 안정과 태아의 생명에 많은 도움을 줄수 있어야 하겠다. 앞으로의 연구는 아기의 성장발달과 산모의 심리적인 요인에도 더 세심한 간호가 적용되어졌으면 하는 제언과 연구에 협조해주신 산모와 보호자께 감사드리며 산모의 빠른 쾌유를 빌며 연구를 마친다.

키워드

전치태반,   케이스,   간호중재,   원인,   사례연구,   증상