전반적 발달장애 아동의 놀이치료 사례

목차

Ⅰ. 문제제기

Ⅱ. 사례개요
1. 아동의 발달력 및 가족사항
1) 주호소 내용
2) 아동의 발달력
3) 가족사항
2. 진단 및 계획
1) 진 단
2) 치료계획

Ⅲ. 치료진행과정
1 초 기(##1 - ##7)
1) 치료목표
2) 치료과정
2. 중 기 (## 8 - ## 44)
1) 치료 목적
2) 치료 과정

Ⅳ. 재검사

Ⅴ. 결론

본문내용

받는 아동 중에서 가장 적응을 잘 한다고 치료실 선생님이 말씀하셨다고 함.
3. 종결기(## 45 - ## 50)
1) 치료목표
1 자신으 행동 및 언어를 스스로 통제 하기
2 일상생활에 적용하기
2) 치료과정
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겨울 방학(3주) 후 첫날.
변경된 치료실 구조가 신기하고 낯선 듯이 방학 전 주로 갖고 놀았던 장난감을 이것저것 계속 꺼내본다.
C"토장 놀이 하자"
Th"통장놀이 하자. 은행놀이"
Th와 함께 은행놀이를 시작한다. "얼마예요?" "2천원요."
종각놀이, 자동차 놀이
놀이도중에 종종 노래를 흥얼댄다. Th가 조금식 약하게 따라 부르자. 그친다. Th도 노래를 그치자 웃으며 "김선생님이 해" 하고 다음 소절을 가르쳐준다.
Th가 종료를 알리고 정리하도록 권하자, 계속 놀고 싶어하며 "가기 싫어요"한다. Th가 시계를 가리켜 "정리하고 엄마한테 가야지"하자, 마지 못해 차들을 제자리에 정리한다. 혼자 중얼거림이라든지, 웃음을 통제하지 못해서 자질러지는 경우도 없고, 뛰지도 않으며, 무척 차분함을 보인다. 母의 보고에 의하면, 대화시에도 어투가 자연스러워지고 의사소통이 잘된다고 함.
## 48 95. 1. **
놀이치료실에 들어오고 싶어하나, Th가 수업 중임을 알고 母와 휴게실에서 차분히 앉아 수업시간을 기다린다. Th가 마중을 가자 뛰어오며 치료실로 뛰어간다. Th 이름을 부르자 멈춰서서 "김선생님, 빨리 가자."며 차분히 말한다. 입실하여 총바구니를 뒤지며 "총 어딨어?"하며 권총을 찾는다. 여러 가지 총들을 소아보며 "니가 이거해"하며 따발총을 권한다. 그리고 C는 권총과 칼을 찾아든다. Th가 에게 총을 쏘아보이자. C는 "윽"소리를 내며 쓰러져 죽는 시늉을 하고 잠시 후 웃으며 일어난다.
C"(Th를 가리키며)김 선생님 누구예요?"
Th"선생님, 김지훈은 누구예요?"
C"경찰, 선생님은 누구예요?"
Th"도둑이다"
C"도둑 잡아라"
C가 Th를 쫓으며 총싸움을 한다.
이것저것 다시 총바구니를 뒤지다가 볼링놀이를 보고, "김선생님, 볼링하자"며 총을 정리한다. C는 볼링핀을 세우고 공을 던진 후, 공을 놓아들 수 있게 하는 도구를 찾는다.(지난 시간에서는 종이 벽돌을 이용했음). Th가 작은 고무튜뷰를 가져와 공을 넣어 고정시키도록 제안한다. 볼링핀을 두 그룹으로 나누고 공도 Th에게 나눠주고 "선생님은 이거 해"하며 함께 놀기를 권한다. Th와 함께 공을 던져 핀을 넘어뜨리자, 무척 즐거워한다. 기분이 좋아졌지만 지나치게 흥분되지 않고 차분히 웃음으로 표현하거나 손으로 멋쟁이 폼을 지어보인다. 母의 보고에 의하면, 말투가 무척 자연스럽고 "왜?, 어디?"등의 의문사를 사용하여 질문하는 말이 많아졌다고 함.
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공룡을 하나씩 꺼내며 "이거 타라노사우로스예요?? 등 공룡의 이름을 대며 일열로 나열한다. "카메라 어딨어요?"하며 카메라를 찾는다. Th가 바로 지적하지 않고 어디어디에 있다는 식으로 힌트를 주자, 가서 찾아온다. 카메라로 공룡들의 사진을 찍어준다.
권총에 총알을 넣고 총을 쏜다. "와! 성공이다."하며 좋아한다. 쏜 총알을 뛰어가 줍기도 하지만 모두 찾지는 못한다. Th가 총알통에 총알이 또 있다고 하자, 받아가며 "고마워요, 김선생님"한다.
도미노 상자를 모두 열어보고 육교set를 꺼내와서 서로 연결해 놓고, 트럭과 포크레인에 모래를 싣고 육교 위를 오르내린다.
Th "덜컹 덜컹, 아저씨, 모래 떨어졌어요" C믐 Th의 소리를 들으며 웃음짓는다.
종료를 알리자. 크게 거부하지 않고 모래를 모래통에 갖다 붓고 공룡들을 정리한다.
"맥도날드 가서 햄버거 먹고싶다. 감자도 주고, 콜라도 주고, 케차ㅍ 2개 준다."며 자랑한다.
아동의 양호한 상태에 대해 母와 이야기하며 2월부로 종결하기로 결정하고 다음 시간에 심리검사를 받기로 함.
Ⅳ. 재검사
사회성숙도 검사에서는 사회성 연령 7.5세, 사회성 지수 136이다. 시지각 검사(VMI)에서는 지각연령 5세 7개월이며, 시지각운동(DTVP)에서는 지각지수 88이다. 고대 - 비네로 측정된 정신연령은 4세 8개월이며 지능지수는 93이다.
상담초기에 母가 문제로 삼았던 언어의 문제에서는 억양이 무척 자연스러워졌고 문장력도 많이 발달된 듯 보이고, "왜?"라는 등의 깊이 있는 질문을 한다고 보고하지만, 검사자의 "왜?"라는 질문에는 적절하게 답하지 못하는 상태이다.
전체적인 아동의 수준은 경계선급에 속하며 CA수준 이상의 능력과 그 이하의 지체된 수준이 혼합된 상태로 고르지 못함을 보인다. 산만함이 많이 줄어 들었으나 아직 약간의 산만한 경향이 있어서 습득할 기회를 놓치거나 알고 있는 것도 제대로 표출하지 못하는 듯하다.
아동에게는 또래들과의 관계형성 및 상호작용을 통해 아동이 스스로 보고 배울 기회를 만들어주며, 시각적 훈련과 다른 주의집중 키워 줄 수 있는 학습프로그램이 제공됨이 좋을 듯하다.
Ⅴ. 결론
본 사례는 전반적 발달장애로 인해 산만하고 상황에 맞지 않는 언어표현을 하는 특징을 보인다. 아동에게는 치료 전반적으로 안정되고 차분한 분위기로 이완하여 아동의 흥분되고 산만한 행동을 차분히 이끌며, 상황에 맞지 않는 언어표현을 자연스럽게 상황에 맞는 언어로 바꾸거나 적절한 상황으로 바꾸어 배울 수 있도록 했다. 이러한 아동의 문제들이 처음에는 놀이치료사가 아동놀이에 많이 개입하다가 차츰 아동 스스로 놀이를 통제 할 수 있도록 했다.
놀이치료 전, 거의 뛰어다니며 쉽게 흥분하여 부적절한 언어표현을 보이던 아동이 놀이치료를 통해 자연스럽게 걸으며 언어표현도 거의 상황에 적절하게 표현했다. 보다 중요한 것은 이러한 것들을 아동 스스로 통제하는 것이 가능하게 되었다는 것이다.
이렇듯 발달장애아동들에게서 보이는 그 아동 특유의 특성이 심리적인 문제 때문에 나타나는 경우(본 사례 아동의 경우는 자신의 능력에 비해 사고의 정리가 안되어 흥분의 수준이 높고 자연스런 능력발휘에 곤란을 보임) 우선적으로 아동의 정서를 정상수준으로 바꾸어서 생활에 적응할 기회를 주는 것이 필요하며, 학습프로그램은 그 이후에 적용하는 것이 아동을 위해 보다 나은 처우라 여겨진다.

키워드

발달장애,   놀이치료,   아동의 발달력,   치료,   아동,   정신장애