척추간판 탈출증

목차

￭ Glasgow coma scale을 측정한다.
￭ 뇌신경검사
￭ deep tendon reflexs를 검사하고 그 결과를 판단한다.
￭ UMN & LMN
￭ Babinski sign의 검사방법과 의의를 설명한다.
￭ 직접 광반사와 간접 광반사를 시행하고 제2뇌신경병변과 제3뇌신경병변을 구분한다.
￭ 안구 운동장애를 인지하여 병변뇌신경을 구분한다.
￭ 안저검사를 시행하고 유두부종을 진단한다.

본문내용

조건 수술, 성인은 5mm이상 함몰된 경우 수술. 정맥동 위는 수술 피함. 개방성은 골수염이나 수막염 일으킬 수 있으므로 반드시 수술. (김무성교수님: 소아 5mm, 성인 10mm)
추락사고시 다치기 쉬운 곳? TL junction, calcaneus, Colles' fracture
후방으로 전위된 원위 요골의 골절편을 가진다. dinner fork deformity를 일으킨다. : 손이 엎어놓은 포크처럼 됨.
뇌사의 기준
unresponsive and irreversible coma
apnea
absence of all brainstem reflexes but occasional presence of purely spinal reflexes
isoelectric EEG
diagnosis known, absence of drug intoxication or hypothermia
basal ganglia의 구성
corpus striatum : lentiform, caudate
claustrum
amygdala
nephrogenic DI와 central DI의 감별
-> hypothalamus 가 뇌하수체의 후엽을 지배하는데 뇌하수체 후엽에서 oxitocine, ADH를 분비하므로 시상하부에 종양이 생기면 ADH 가 분비되지 않아 central DI가 생길 수 있다.
central DI: pitrissin test(인공의 ADH를 투여)에서 다뇨 증상이 그대로 있으면 nephrogenic 이고 다뇨증상이 사라지면 central이다.
수분 제한 검사: 환자를 탈수시킨 후 소변 몰랄삼투압농도를 측정. 바소프레신 을 피하 주사 후 소변의 삼투압 농도를 측정해서 비교.
C-spine injury시 손상?
저혈압, 맥박수저하, 호흡수 저하 및 체온저하
Herniation의 종류?
uncal
foraminal
tonsilar
cingulate
falxial
transcalvarial
brain에 잘 생기는 tumor (M/C)
glioma 58%, menioma 20%, pituitary tumor 14%, schwanoma 7%
CP(cerebello-pontine) angle 호발하는 tumor는?
acoustic neuroma, VIII cranial nerve
pineal gland 호발 tumor
: germ cell tumor (germinoma, teratoma, embryonal cell carcinoma, choriocarcinoma) - tumor marker는 hCG
나타나는 증상?
Parinaud syndrome : paralysis of conjugate upgaze, 다양한 정도의 paralysis of ocular convergence and pupillary constriction
hydrocephalus
여자에게 많은 뇌종양은?
menigioma, neurinoma
남자에게 많은 뇌종양?
astrocytoma, glioblastoma, medulloblastoma, pineal tumor, pituitary tumor, 선천성종양, chordoma
Moyamoya disease
정의 : 두개강내 내경동맥의 폐쇄에 의해 동맥조영술상 뇌 기저부에 특이한 haziness, puff of smoke같은 소견을 나타내는 뇌혈관질환
특징 : 뇌기저부에 천공동맥과 세동맥이 확장된 수많은 측부혈행
원인 : 뇌동맥경화증, 수막염, sickle cell anemia, 방사선치료후, 유전, 염증반응, 자가면역반응이 있으나 아직까지 불명.
방사선소견 : 내경동맥원위부에 양측성으로 협착. 뇌 기저부에 기형혈관. 측부혈행.
임상증상 : 어린이는 허혈증상, 성인은 뇌출혈
치료 : Superficial Temporal A-MCA anastomosis, encephalo duro arterio synangiosis
puff off smoke : 혈관조영술 상의 특징
PRL, growth hormone 정상수치는?
male은 2-12ng/ml, female은 2-20ng/ml, growth hormone fasting시 8ng/ml이하
(Clinical: PRL 25ng/ml, GH, 5ng/ml)
Prolactinoma 치료?
1. dopamine agonist의 투여 : bromocriptine
2. 수술 및 방사선 치료 : transphenoidal approach, transcranial approach, conventional radiotheraphy (4500rad / 25days)
3. tamoxifen투여 (estrogen antagonist)
epidural hemorrhage, subdural hemorrhage의 호발부위
epi : bitemporal region
sub : 대뇌 반구 외측면의 중심부, 즉 측두 두정, 전두엽이 서로 접하는 부위. bridging cortical vein
subacute ICH 호발부위
putamen(M/C), thalamic area, subcortical, cerebellum, pons
epidural H와 subdural H의 CT finding
epidural : lentiform. suture line을 cross하지 않음
subdural : cresentic모양을 보이며 suture line을 cross할 수 있으나 bony attatchment는 cross하지 않습니다.
epidural hemorrhage에서 lucid interval이란?
처음의 LOC는 contusion에 의해, 그 후 lucid interval이 있고, 그 후 다시 LOC가 온다. - Talk & die
· dura를 분리해내고 혈액이 고이는데 시간이 걸리기 때문.
Cerebral vascular Occulusion의 4가지 type?
TIA : 24시간까지 계속된 후 회복
reversible : 발생 후 6시간, 그 이상에 걸쳐 지속하면서 점차 악화.
progressive
completed : 뇌신경장애 증상이 18-24시간이 지나도록 진행되거나 호전되지 않고 고정되는 경우
뇌동맥류 파열시 24시간 이내에 재출혈될 가능성이 가장 높다.

키워드

의식장애,   뇌신경,   안구,   뇌혈관,   척수,   뇌파