schizophrenia 케이스스터디

소개글

schizophrenia 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

*정신간호력
*연구의 필요성 및 목적
*문헌고찰
*대상자의 약물치료현황
*간호과정(주관적 자료,객관적 자료)
*간호수행기록지

본문내용

프랑스인이 되고 싶어요.그래서 빵만 먹을래요.밥은 먹기싫어요."
반찬은 뚜껑도 열지 않는다.밥만 조금씩 먹고 스파게티가 나온날은 거의 다 먹었다.몸무게가 일주일사이에 2kg 감량했다.
간호진단
#2.영양부족
간호목표
환자는 현실적인 생각이 많아지고 식사를 잘 할 수 있다.
간호계획
*신뢰관계를 형성한다.
*식사를 억지로 강요하지 않는다.
*반찬을 조금씩 먹어보라고 하며 식사시 옆에서 도와준다.
*좋아하는 음식을 간식으로 챙겨준다.
*밥을 왜 먹어야하는지 설명해 준다.
*외국인도 한국음식을 좋아한다고 설명해 준다.
자 료
주관적자료
객관적자료
S"밤에 잠이 잘 오지 않아요.왠지 밤엔 신경쓰이는 일도 많고 불안해요.엄마랑 동생도 걱정되구요."
밤에 나와서 잠이 오지 않는다며 약을 요구한다.표정이 굳어있다.
간호진단
#3.수면장애
간호목표
밤에 환자가 수면을 잘 취했다고 표현한다.
간호계획
*신뢰관계를 형성한다.
*활동을 많이 하도록 격려한다.
*환자가 불안해 할 때 이야기를 같이 나눈다.
*약을 원할떠 투여한다.
*좋은생각을 갖도록 좋은 이야기나 조언을 해준다.
*주위의 시끄러운 요소들을 제거하여 편안한 환경을 제공해준다.
*고민거리가 무엇인지 왜 잠이 안오는지에 대해 이야기하도록 격려한다.
*자기전 명상이나 기도등을 격려한다.
자 료
주관적자료
객관적자료
S"전 현실은 너무 삭막해서 싫어요.항상 상상속에서 살고 싶어요.전 혼자있는게 좋아요."
현실적인 이야기를 거부한다.사람들과
어울리기보다 혼자 누워있는 시간이 많다.
간호진단
#4.사회적 고립
간호목표
집단 활동에 자발적으로 참여하고 현실적인 생각을 가진다.
간호계획
*병원내에서의 활동양상을 사정한다.
*환자의 망상적 사고를 사정한다.
*짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
*환경에서 해가 될수 있는 요인을 제거하여 자극이 적은 환경을 만든다.
*망상에 수용적이나 동의하지 않는다는 것을 알게 한다.
*집단활동을 하는 동안 같이 참여하도록한다.
*다른 환자들과의 상호작용을 권장하고 긍정적으로 받아들이도록한다.
자 료
주관적자료
객관적자료
S"전 여자가 되고 싶어요.남자는 난폭하고 온몸이 악으로 덮여있어요.여자만 된다면 모든걸 할 자신이 있어요."
점점 몸이 말라간다고 식사를 많이 하라는 말에 더 마르고 싶고 여자같은 몸을 가지고 싶다고 표현한다.
자신은 여자이고 싶기 때문에 남자에게 접근을 하지 못하고 불편하다고 표현한다.
간호진단
#5.성주체성장애
간호목표
여자가 되고싶다는 생각이 줄어들고 자신의 성에 대해 이해한다.
간호계획
*왜 이런 생각을 하게 되었는지 원인을 파악한다.
*과거에 남자에 대한 불신이나 않좋은 기억들이 있는지 면담을 통해 알아본다.
*신뢰감을 형성하여 자신의 생각을 잘 이야기 할 수 있도록 한다.
*구체적인 남자와 여자의 성역할에 대해 설명한다.
*자신이 남성으로써 해야하고 할수 있는 많은 일들을 설명해준다.
*여자가 되려면 많은 고통과 혼란이 있음을 인식시켜준다.
*활동요법에 많이 참여하도록 격려한다.
*무조건 아니라고 환자의 생각을 부정하려하지말고 수용적인 태도로 많은 조언을 해주어 환자를 불안하게 만들거나 혼자만의 생각을 갖도록 하지 않는다.
15. 간호수행 기록지
#1.사고과정장애
*환자의 여러 가지 행동특성을 계속적으로 관찰했다.
*신뢰관계를 형성했다.
*환자가 정보의 의미를 오해하지 않도록 구체적인 문자그대로 설명했다.
*망상에 대해 논쟁하거나 도전하지 않았다.
*활동요법에 참여시켜 주의를 돌렸다.
*망상이나 환청의 세부적인 내용은 캐묻지 않았다.
*환자가 현실에 기초한 사고와 비현실적인 사고를 구별하기 시작하자마자 칭찬을 함으로써 자존감증가와 현실적 사고를 강화하였다.
@평가:하느님의 목소리가 들리는 횟수가 줄었다고 표현하고 자신이 프랑스인이
될수 없다는 것을 인식하였지만 여전히 프랑스에 가서 살고 싶다고 표현
했다.
#2.영양부족
*신뢰관계를 형성했다.
*식사를 억지로 강요하지 않았다.
*반찬을 조금씩 먹어보라고 하며 식사시 옆에서 도와주었다.
*좋아하는 음식을 간식으로 챙겨주라고 어머니께 말씀드렸다.
*밥을 왜 먹어야하는지 설명해 주었다.
*프랑스인들도 한국음식을 좋아하고 밥도 먹는다고 설명하여 설득시켰다.
@평가:밥과 반찬을 처음보다는 많이 먹지만 식사를 잘 하시지 않는다.
#3.수면장애
*신뢰관계를 형성하였다.
*활동을 많이 하도록 격려했다.
*환자가 불안해 할 때 이야기를 같이 나누었다.
*약을 원할떠 stilnox 1T 투여하였다.
*좋은생각을 갖도록 좋은 이야기나 조언을 해주었다.
*주위의 시끄러운 요소들을 제거하여 편안한 환경을 제공해주었다.
*고민거리가 무엇인지 왜 잠이 안오는지에 대해 이야기하도록 격려하였다.
*자기전 명상이나 기도등을 격려하였다.
@평가:약을 먹지 않고도 수면을 잘 취하고 있다.
#4.사회적 고립
*병원내에서의 활동양상을 사정하였다.
*환자의 망상적 사고를 사정하였다.
*짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보였다.
*환경에서 해가 될수 있는 요인을 제거하여 자극이 적은 환경을 만들도록 노력하였다.
*망상에 수용적이나 동의하지 않는다는 것을 알게 하였다.
*집단활동을 하는 동안 같이 참여하도록하였다.
*다른 환자들과의 상호작용을 권장하고 긍정적으로 받아들이도록하였다.
@평가:동료들과 이야기 나누고 같이 기도하면서 지낸다.활동 요법에도 꾸준히
참여하고 있다.
#5.성주체정 장애
*왜 이런 생각을 하게 되었는지 원인을 파악하였다.
*과거에 남자에 대한 불신이나 않좋은 기억들이 있는지 면담을 통해 알아보았다.
*신뢰감을 형성하여 자신의 생각을 잘 이야기 할 수 있도록 하였다.
*구체적인 남자와 여자의 성역할에 대해 설명해 주었다.
*자신이 남성으로써 해야하고 할수 있는 많은 일들을 설명해주었다.
*여자가 되려면 많은 고통과 혼란이 있음을 인식시켜주었다.
*활동요법에 많이 참여하도록 격려하였다.
*무조건 아니라고 환자의 생각을 부정하려하지말고 수용적인 태도로 많은 조언을 해주어 환자를 불안하게 만들거나 혼자만의 생각을 갖도록 하지 않았다.
@평가:남자가 악으로 덮여있다는 등 망상은 많이 사라졌지만 여자가 되고
싶다는 생각은 변함없다.

키워드

schizophrenia,   케이스스터디,   정신간호,   정신분열병