교환이론과 갈등론적 측면에 입각하여 의사와 환자와의 관계

소개글

교환이론과 갈등론적 측면에 입각하여 의사와 환자와의 관계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 의료서비스의 특징

Ⅱ. 이론적 고찰(교환이론 및 갈등론)
1. 교환이론
2. 갈등론

Ⅲ. 의료인과 환자와의 관계
1. 구조기능주의론적 측면
2. 갈등론적 측면
3. 교환이론적 측면

Ⅳ. 현대사회에서의 의료인과 환자관계
1. 전형적 관계
2. 현대적 관계
3. 의료인과 환자의 관계변화
4. 의료인과 환자의 권력관계
5. 의사와 환자와의 관계:병원규모별비교

Ⅴ. 바람직한 의료인과 환자의 관계
1. 의료인 측면
2. 환자 측면

본문내용

에 영향 주게 되며, 비전문가 의뢰체계와 관련이 깊은 사람은 가족동료집단등이다. 또한 비전문가 의뢰체계를 더 구분해 보면 대중영역과 민속영역으로 구분되어지고 모든 질환의 70~90%가 대중영역에서 나름대로의 방법으로 해결되고, 실제로 전문가영역이 차지하는 비율은 그렇게 크지 않다. 대중영역이나 민속영역은 서로 영향을 받는다.
3. 의료인과 환자의 관계변화
가. 의료팀 구성
○ 여러 종류의 의료인이 팀을 형성해 환자에게 접근하므로 업무가 분업화되고 전문화되어 서로 협조하는 관계가 되어야 한다.
○ 이러한 관계는 일대일로 맺었던 관계에서보다 환자에게 주는 영향력은 적어져, 의사의 권력은 상대적으로 적어지고, 의사 이외의 역할이 더욱 커지고 있다.
나. 의료의 조직화 및 관료화
○ 의료기기와 기술이 발달할수록 의료조직 비대해지고 병원이라는 울타리 속에서 치료관계가 성립된다.
○ 의료의 관료조직체와 전문직업화는 인간이 자연스럽게 취해야 될 자율적인 능력과 잠재력이 파괴된다.
○ 여러 현상들이 의사와 환자 관계에 변화 가져오게 함, 이들의 관계는 인간적 상호관계가 아니라 사적 관계 속의 경직된 관계로 변화하고 있다.
○ 의사는 자기권익과 보호를 위해 의료인집단 속의 일원으로서 대처하고, 환자는 소비자의 권리로서 거대 전문집단에 대해 투쟁하게 되는 일도 빈번히 일어난다.
다. 질병유형과 관련된 변화
○ 일반적인 생활수준의 향상/영양수준의 향상/감염성질환의 원인 및 예방/치료법의 향상 등 과학과 의학수준의 발전 등은 질병의 이환율과 유형을 변화/ 기대수명 연장시키는 결과가져옴.
○ 질병유형의 변화에 따라 의사의 역할과 환자의 양상도 달라진다. 즉, 급성질환으로 의사를 만날 때에는 증상이 급박하여 의사의 처방을 잘 따르게 되고, 치료결과도 눈에 띄게 달라져 신뢰도나 만족도 높은 편이다. 그러나 만성질환은 원인도 불분명증세도 완만치료결과도 큰 차이를 보이지 않고 치료기간 길고 치료비 많이 들어 진단이나 치료에 대한 만족도 낮은 편이다. 즉 종래의 의사와 환자의 관계에서 강조점이 달라진 점을 반영하고 있다.
라. 의료에 대한 인식 및 태도의 변화
○ 특히 의사와 환자의 관계는 비대칭적 관계에서 상호평등한 대칭적 관계로 변화되었으며,
- 의료기관의료인수 증가로 서로 경쟁적 관계로 변화하고 있고,
- 사회의 민주화개인의 권리 신장으로 대등한 관계가 정립되고 있으며
- 의료의 상품화로 인하여 고객마케팅이라는 개념이 성립되었다.
4. 의료인과 환자의 권력관계
의사가 갖는 권력은 전문가적 권력은 권력행사자가 전문가로서 인정받고 그 말이 정확하다고 인지되는 때 성립한다.
의사의 상황판단에 영향 주는 요인은 사회적으로 구성되며, 각자에 의해 주관적으로 인식되고, 사회를 지배하는 이념이나 환경에 영향을 받는다.
의사와 환자의 권력관계에 영향 미치는 요인으로는 개인적 변수와 상호작용적 변수로 구분되어 진다. 개인적 변수로는 과거의 경험, 준거집단의 영향등이 있으며, 상호작용적 변수로는 의료적 특성항목으로 불확실성증상의 긴급성 등이 있고, 환경적 특성요인으로 만남의 장소조직환경대화시용어등이 있다.
5. 의사와 환자와의 관계 : 병원규모별 비교(병원급의원급)
구분
병원급
의원급
사회적유인단계
시설.장비.치료비.의료인명성
거리.친절도.치료비
보상의교환단계
쾌유.치료비
진료시간.치료비
권력의주도관계
의료인 우월적 관계
비교적 대등적 관계
격차의발생단계
의료인 지배적 관계
〃
통합적긴장단계
의료인 지배적이나 환자단체
행동가능성 있음(의료분쟁등)
〃
병원급이상에서는 시설, 장비, 의료인 명성 등에 의하여 환자가 병원을 찾아가는 진료를 경험하는 것이 지배적이나, 의원급의 경우는 시간, 거리정도, 친절도, 치료비 등에 의하여 영향을 받는 것이 지배적이다.
또한 병원급이상에서는 진료(수술)후 쾌유에 대한 보상심리가 강한 반면 의원급에서는 진료시간의 정도에 많은 보상심리가 작용한다.
병원급에서는 의료인이 자신이 가지고 있는 상황적 권위에 따라 환자에게 자신의 우월적 지위를 과시하기가 쉬우며, 환자는 구매력을 바탕으로 의료인의 권위에 맞설수 있으나 의료인에 비해 열세인 경우가 지배적이다. 이러한 점은 상대적으로 의원급에서는 적으며 따라서 의원급에서는 비교적 대등적 관계에 있다고 할 것이다.
병원급이상에서는 오랜 대기시간이나 불친절에도 불구하고 특정의료기관 특정의사에게 진료받고자 상기의 상황에도 불구하고 종속적인 위치에서 진료받고자 하는 경향이 지배적이나, 의원급에서는 상대적으로 이러한 면이 적어 의료인과 환자와의 관계는 비교적 대등적 관계를 유지한다 할 것이다.
병원급이상에서는 상기의 상황하에서 환자 또는 보호자가 진료거부 또는 의료분쟁등의 상황이 전개될 수 있으나 그러한 경우는 일부에 그치고 대부분의 경우에 있어서는 불친절을 감수하며 진료를 받는 경우가 지배적이고, 의원급에서는 그러한 상황이 발생된다면 시정요구를 하던지 또는 경쟁관계에 있는 의원에서 진료를 받음으로 의원에 영향을 직접적으로 줄수 있다는 점에서 비교적 대등적 관계에 있다고 할 것이다.
Ⅴ. 바람직한 의료인과 환자의 관계
의료인은 환자가 있음으로 인해 존재하는 것이고, 환자는 의료인이 있음으로 인해 자신의 질병을 치료할 수 있는 것이다. 이러한 상호관계에 입각하여 자신의 입장만을 주장하는 것이 아니라, 상호보완적 관계를 유지함은 물론 사회적 환경 또한 이러한 관계정립에 이바지할 때 진정한 의료발전도모는 물론 사회적 분쟁으로 인한 사회적비용 절감 및 의료의 질 향상을 통한 건강한 사회 유지에 이바지 할 것이다.
의료인 및 환자측면의 바람직한 의료인과 환자와의 관계를 정리하며 이 논의를 마치고자 한다.
1 의료인측면
○ 의료인이 보다 많은 정보 제공.
○ 환자의 심리적 ·정서적 만족 위해 노력할 때..
○ 치료과정에서 환자의 입장에서 이야기.
○ 환자의 사회적 지지망이 치료과정에 유입될 때.
2. 환자측면
○ 질병의 치료 가능할 때.
○ 질병치료의 근원 밝혀질 때.
○ 의료인이 보다 많은 시간 할애.
○ 의료인으로부터 받는 정보 분명.
○ 환자 개인에게 자율성주어질 때.
○ 의료인이 가지고 있는 기술적 근거가 환자의 기대감 일치할 때.

키워드

교환이론,   갈등이론,   의사와 환자와의 관계