말더듬의 특징과 언어치료

목차

1. 말더듬이란

2. 초기 말더듬의 치료

3. 말더듬의 구체적인 판별(단어 판별 ~ 채점)

4. 말더듬 인터뷰

5. 기초 비율/기준 검사

6. 프로그램 단계

7. 아동 및 성인용 말더듬정도 측정검사(SSI)

8. 스토커 프로브 테크닉(Stocker Probe Technique)

9. 행동인지 말더듬 치료(BCST)

10. 말더듬 아동의 언어지도시 유의점

본문내용

또는 성인(검사판 9 혹은 10) 등의 수준에서 읽을 수 있는 자료들을 사용함으로써, 피검자는 125개 단어로 된 글을 읽게 된다. 검사자는 빈도추적 양식에서와 같이 점과 사선을 표시한다. 모든 샘플을 녹음하여야 한다.
직업/학교 과업과 읽기 과업을 각각 분리하여 퍼센트를 계산한다. 각각의 퍼센트 점수를 과업점수(task score)로 환산해서는 이 두 점수를 같이 더한다. 총점은 0-18 사이가 되며, 양식의 오른편에 있는 빈도 과업 채점지 난에 있는 네모칸 에 기록한다.
(2) 머무는 시간 점수와 신체적 수반 행동 특징
머무는 시간과 신체적으로 수반되는 행동 특징에 대한 채점 방식은 아동용과 똑같다. 성인용 표준 데이타는 <표 2>에 있다.
<표 1> 아동용 SSI 원점수에 해당하는 퍼센타일과 심한 정도 비교(N=109)
총점
퍼센타일
정도
0 - 5
0 - 4
매우 경미함(very mild)
6 - 8
5 - 11
경미함(mild)
9 - 13
12 - 23
14 - 15
24 - 40
16 - 19
41 - 60
중정도(moderate)
20 - 23
61 - 77
24 - 27
78 - 89
심함(severe)
28 - 30
90 - 96
31 - 45
97 - 100
매우 심함(very severe)
<표 2 > 성인용 SSI 원점수에 해당하는 퍼센타일과 심한 정도 비교(N=28)
STEN
총 점
퍼센타일
정도
1
0 - 16
0 - 4
매우 경미함(very mild)
2
17 - 19
5 - 11
경미함(mild)
3
20 - 21
12 - 23
4
22 - 24
24 - 40
중정도(moderate)
5
25 - 27
41 - 50
6
28 - 30
61 - 77
7
31 - 33
78 - 89
심함(severe)
8
34 - 36
90 - 96
9
37 - 45
97 - 100
매우 심함(very severe)
8. 스토커 프로브 테크닉(Stocker Probe Technique)
1) 목적: 아동기에 나타나는 정상적인 비유창성과 실제적 말더듬 선별·치료
2) 프로브: 아동이 일상적으로 잘 알고있는 두 가지 물건을 제시하고,
각 물건에 관해 수준이 다른 5 질문 혹은 요구를 하는 것
3) 구성
(1) 첫평가: 선별, 수준 측정
(2) 기초선: 수준별 기초선 측정 = 유창한 시간 × 3회 ÷ 3
(3) 치료
① 지각: 비유창성에 대한 자각 확립
② 둘이놀이: 첫 평가 때 5개 수준에서 모두 비유창할 경우
③ 치료: 풀쉬트 - 수준 Ⅰ∼Ⅴ(수준별 기초선∼상위 시작 준거)
* 자유재량(discretion): 매우 어린 아동 - 수준 Ⅳ∼Ⅴ: 힌트 제공 → 반응 인정×
(4) 계속 평가: 매주
(5) 재평가: 25주 치료 후 ⇒ 치료의 적합성 판단
말더듬이들이 말을 더듬을 때 문장의 길이에 따라 더듬는 것이 아니라 말의 창의성이 수준에
따라 말을 더듬는다는 것이다. 따라서 창의성의 요구 수준이 높으면 높을수록 말을 더듬게 된
다. 이것은 또 병리적인 비유창성고 정상적인 비유창성을 구별하는 근거가 되는데 정상적인 비
유창성 아동의 경우 요구 수준과 관계없이 더듬지만 병리적인 비유창성 아동의 경우는 단계가
높아질수록 더듬는다.
9. 행동인지 말더듬 치료(BCST)
1) 행동인지: 자신의 말더듬 행동을 알고 그에 대한 대처를 스스로 하는 것
2) 구성
(1) 진단 평가: 치료 프로그램의 개발을 위한 충분한 정보 수집, 치료 프로그램의 성공을 위한 토의
(2) 유창성 형성: 유창성 계약을 통해
① 과도한 연장
② 과도한 연장과 모니터하지 않은 구어를 서로 스위칭
③ 감소된 연장
④ 감소된 연장과 모니터하지 않은 구어를 서로 스위칭
⑤ 느린 유창한 구어
(3) 상담 및 태도 변화: 마음속의 '말더듬' 몰아내기
(4) 유창성 유지: 일반화 계약 → 사후점검
10. 말더듬 아동의 언어지도시 유의점
1) 아동기 말더듬
2∼6세 아동에게서 말을 더듬는 것을 종종 볼 수가 있으며, 이 기간에 시작된 말더듬은 몇 주일 혹은 몇 달 동안 나타내다가 대다수의 경우 자연회복을 보인다. 하지만 이 시기에 아동이 자신의 말더듬을 인식하면 그의 말더듬은 보다 복잡해지고 만성적인 것으로 변할 가능성이 높다.
2) 예방 및 지도
① 부정적 정서(벌, 좌절, 불안, 죄의식, 적의)를 감소시켜야 한다.
② 유창성의 기준을 낮추어야 한다.
③ 의사소통 요구를 감소시켜야 한다
④ 스스로 생각할 수 있는 시간적인 여유를 충분히 주어야 한다.
⑤ 형제들이나 친구들이 아동의 말더듬을 놀리지 않도록 해야 한다.
⑥ 아동이 말이 막혀서 이어가지 못할 때, 도와주는 목적으로 하지 못한 나머지를 대신해 주어 서는 않된다.
⑦ 아동에게 다른 사람들도 말을 할 때 어느 정도는 더듬는다는 사실을 깨우쳐 주는 것이 좋다
3) 부모지도
① 아동이 말을 할 수 있는 충분한 시간이 있다는 인상을 항상 갖게 하여야한다.
② 조용하고 부드러운 말의 모델을 주도록 노력한다.
③ 아동과 자주 접촉하는 가족구성원 및 다른 사람들이 함께 돕는다.
④ 부모 자신이 아동의 말에 대해 좋은 태도를 가지려고 노력하여야 한다.
⑤ 아동이 울거나 감정이 격해 있을 때에는 아동의 마음이 진정될 때까지 기다려준다.
⑥ 아동에게 되도록 짧은 문장을 사용하여 대화하여야 한다.
⑦ 아동이 말을 할 때, 어떻게 말하는가보다는, 무엇을 말하는가에 관심을 가져야 한다.
⑧ 가능한 아동에게 한꺼번에 너무나 많은 요구나 지시를 하지 말아야 한다.
⑨ 아동이 비록 잘못했다 하더라도, 아동이 한 행동이 마음에 들지 않는 것이지, 그를 싫어하는 것이 아니라는 것을 아동이 알게 한다.
⑩ 아동이 가지고 있는 장점을 강조하여야 한다.
⑪ 사랑한다는 것을 말과 행동으로써 아동에게 보여준다.
⑫ 아동을 훈육시킬 때 온화하고 일관성이 있는 태도를 가져야 한다.
⑬ 가능한 한 아동에게 책을 읽어주거나(아이에게 읽으라고 하는 것이 아니고) 이야기를 들려주는 시간을 많이 가져야 한다.
⑭ 아동 스스로 자신의 감정을 말로 표현할 수 있도록 도와준다.
⑮ 아동이 평소보다 더 심하게 말을 더듬을 경우는, 모른 체하기보다는 위로를 해 주는 것도 좋다.

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