위암 case study(간호과정적용)

소개글

위암 case study(간호과정적용)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
-위의 구조와 기능
-위암의 빈도와 원인
-임상증상
-진단적 평가
-치료
-수술후 합병증

2. 간호사정양식
-간호사정
-임상병리검사 결과
-약물조사

3. 간호과정
-주관적 자료
-객관적 자료
-진단
-수행
-평가

4. 참고문헌 및 소감

본문내용

의 범위, 정도, 빈도,요인등을 사정한다.
통증의 상태와 변화에 대해 기록하고 보고한다. 1-② 2시간마다 체위를 변경하고심호흡과 기침을 격려한다.
1-③처방된 진통제를 시간에 맞추어 투약한다.
1-④통증이 나타날 때 마다 이용할 수 있는 이완요법을 소개해준다.
(ex.아로마테라피, 독서, 음악감상 )
1-⑤ 대상자에게 Ambulation을 하도록 격려한다.
1-⑥복대에 대해 설명하고 사용하도록 한다.
1-①사정은 간호수행시 가장 먼저 이뤄져야한다. 사정을 통해 양상을 파악하여 효과적으로 대응한다.
1-② 심호흡과기침은 혈관과 폐 합병증을 예방하고 안위를 증진시키는데 도움을 준다.
1-③처방된 Pethidine,dicknol은 통증은 완화시킨다.
1-④적절한 이완은 상처회복을 증진시키며 정신적 스트레스를 감소시켜 편안함을 느끼게 한다.
1-⑤가벼운 운동은 상처의 회복을증진시킨다
1-⑥복대를 사용하면 상처의 치유를 증진시키고 수술부위를 지지하여 움직일 때 통증을 경감시켜 준다.
간호진단
목표/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#2 장기간의 피부자극으로 인한
피부손상의 위험성
<목표>
대상자는 4월 7일까지 피부손상이 더 이상 나타나지 않는다.
<기대되는 결과>
1.4월 7일까지
피부손상이 더 이상 진행되지 않는다.
2.대상자는 피부손상에 대한 관리를 스스로 할 수 있게 된다.
1-① 매 근무교대 시마다 피부상태를 사정한다.
피부 상태와 변화에 대해기록하고 보고한다.
②현재 피부상태에 대해 처방된 치료요법을 수행한다.
③현재 사용하는 반창고 외에 다른 방법(종이 반창고등)을 알아보고 교체하도록 한다.
2-① 로션을 발라 피부를 보습하며 깨끗하게 유지한다.
2-②피부를 관리하는 방법을 교육한다.
1-①자주 사정해보아 더 이상 진행되지 않도록 하는 것이 중요하다.
1-③종이 반창고는 피부에 자극이 적다.
2-①탄력이 없고 건조한 피부일수록 피부 손상이 더 쉽게 일어난다.
2-②스스로 관리하는 것이 중요하다.
#3. 수술 부위 통증과 수면환경의 변화로 인한 수면장애
<목표>
대상자는 4월 7일까지 수술 전과 같이 정상적인 수면양상으로 회복한다.
<기대되는 결과>
대상자는 4월 7일까지 하루에 한번 이상 깨지 않고 낮잠을 2시간 이상 자지 않을 것이다.
1-①대상자의 수면변화. 불면요인등에 대해 사정한다.
②진통제가 처방되어 있다면 제공한다.
③주변분들에게 가능하면 취침시간에 조용히 할 수 있도록 양해를 구한다.
④되도록이면 낮잠자는 시간을 줄이고 할 수 있는 한 낮잠은 자지 않도록 권한다.
⑤취침시간에는 복도에서 얘기를 하는 등의 병실외부 소음을 줄이도록 한다.
⑥취침 전에 따뜻한 우유를 마시도록 한다.(가능하다면)
1-②진통이 있을 시에는 수면을 이루기가 어렵다.
1-④낮시간 동안의 수면은 밤시간동안의 수면장애를 일으키는 주요 요인이 된다.
1-⑥우유에는 자연산 아미노산이 들어있어 수면을 쉽게 한다.
4. 간호수행기록지
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
2005.4.4
#1
#2
#1
1-① ② ③ ⑤
#2
1-① ② 2- ① ②
SN 윤경숙
E #1 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다
2005.4.6
#1,#3
#1
1-① ② ③ ④ ⑤ ⑥
#2
1-① ② ③ 2-① ②
#3
① ② ③ ④
SN 윤경숙
E#1 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
#2 대상자는 피부 손상 위험성이 있는 부위에 대해서 어떻게 해야 하는지 설명할 수 있다.
#3 대상자는 피로가 감소하였다고 말한다.
2004.4.7
#1, #2
#3, #4
#1
1-① ② ③ ④ ⑤ ⑥
#2
1-① ② ③ 2-① ②
#3
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
SN 윤경숙
E
#1 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
#2 대상자는 피부손상이 더 이상 진행되지 않는다.
#3 대상자는 피로가 감소하였다고 말한다.
#3 대상자는 정상적인 수면을 취할 수 있게 되었다고 말한다.
♧ 41병동 실습후 ...
☞ 3학년 첫 임상실습을 41병동(일반외과)으로 나가게 되었다. 처음이라 설레였고.. 실습할 때 실수하지 않을까...하는 걱정도 많이 했었다. 일반외과라서 나의 asign 환자분 모두 회복단계 암환자분들이셨는데 생각했던것 보다 밝고 긍정적인 분들이셔서 vital check, IV push할때 협조도 잘해주셨다. 2주간의 실습이여서 환자분들과 라포형성도 잘되었던것 같다.
첫주는 데이 둘째주는 이브닝번 근무를 하였는데 아무래도 상대적으로 한가한 이브닝번 선생님들이 가르쳐주는 부분이 더 많았다. 둘째주에는 첫주에 하지 못했던 IM과 아이톤 측정, sopie작성등 간호수행 할 기회가 더 많아서 좋았다. 나중에는 우리조 아이들 모두 41병동 선생님들 너무 좋다면서 앞으로도 계속 41병동 실습만 했으면 좋겠다고 했을 정도로 실습에 적응을 잘했던것 같다. 이제 2주간의 실습을 무사히 마치고 다음은 수술실로 실습을 나가게 된다. 수술실은 41병동에서 실습할 때 자주 가봤던 곳이라 낯익고 특히 41병동과 관련된 곳이라 더욱 호기심이 간다
실습 하면서 항상 느끼는 점은 내가 참 아는것이 참 많이 없다는 점이였다. 지난 2년간 열심히 간호학을 배우긴 했지만 그것만으로 병동 실습을 하기가 참 어려웠다. 이번 실습 후 새삼 나의 부족함을 깨닫고 이론을 배우게 되니까 머리에 더 쏙쏙 들어오고 동기부여도 확실하게 되는 것 같다. 그리고 지식&기술이 뛰어난 간호사가 되는 것도 중요하지만 환자의 고통을 함께하며 사랑을 나누어주는 마음이 따뜻한 진정한 나이팅게일이 되도록 노력할 것이다. ^-^
참고문헌
1. 기본간호학 각론 (2000), 이명화 외 공저 정담출판사
2. 성인간호학 상1.2 전시자, 김강미자, 박정숙 외 저. 현문사
3. 성인간호학(1996). 강경자 외 공저.도서출판 정담
4. 간호실무를 위한 종양간호학 서순림, 소향숙, 정복례 외 공저 현문사
5. 간호진단과 이론적 근거(1994). 현문사
6. 간호진단 포켓 가이드 북 (2002) 고성희, 김명애 외 공저, 현문사
7. 약물정보 www.kimsonline.co.kr/
www.druginfo.co.kr
8. 기타 웹사이트- 네이버 백과사전

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