결핵 환자 case study

목차

1. 일반적 정보

2. 병력

3. 질병에 대한 고찰

4. 신체검진

5. 진단검사

6. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입주입

7. 간호과정

8. 참고문헌

본문내용

: AFB. fluorochrome(1st) 3+
결핵균은 내산성 및 호기성 간균(acid-fast and aerobic bacillus, AFB)으로 첫 번째 검사에서 3+가 나왔다.
8) 11월 20일 : 세균배양(sputum)
Gram stain
WBC rare
EPI many
Gram(+) cocci in chain few
Gram(-) not found
Culture & Sens (oral)
균주 Predominant a - streptococci
sputum Group 1
9) 일반촬영
9월 4일 : Chest PA(AP)
오른쪽 상엽이 뿌옇게 흐림.
11월 20일 : Chest PA(AP)
아직 나오지 않음.
10) Encoscopy
11월 23일 Bronchoscopy
Bronchi : 오른쪽 상엽 구멍이 희끄므레한 작은 조각으로 덮여있음.
Tracheal : 오른쪽 아랫부분에 하얀 작은 조각이 있음.
→ 진단 : tuberculosis
6. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입주입
약명
투여기간
용법 용량
약리작용
부작용
주의사항
Dextrose 5%
11.21~24
1L/Bag
수분 전해질 보급
급속대량 투여시 전해질 상실
저장성 탈수증, 요붕증, 신부전
Chlorpheniramine
maleate
11.20~
2mg/T
항히스타민 &
항알러지약
졸음, 초조, 구갈, 구토, 안면창백
안내압상승환자, 감상선기능항진환자
Ethambutol
11.20~
400mg/T
결핵치료제
시신경 장애, 환각, 불안, 구역, 구토
매달 시력검사, 음식과 같이 복용
Rifampicin
11.20~
300mg/T
폐결핵 및 기타결핵증
간장애, 황달, 신부전, 발열, 두통, 위장장애, 혈소판 및 백혈구 감소
중증의 간장애 환자는 금기. 구강피임약, 항응고제
Pyrazinamide
11.20~
500mg/T
항결핵제
두통, 발진, 간장애, 관절통, 색소침착,
발열, 통풍발작
음식과 같이 투약, 매일 2L의 수분 섭취
Isoniazid
11.20~
120MG/A
항결핵제
발열, 발진, 간장애, 혈담, 구토
매일 알코올 섭취는Isoniazid대사 방해, 간염위험 증가
codein phosphate
11.24~
20mg/T
기침감기약
오심, 구토, 변비, 시력장애, 발한
심, 간, 신, 호흡기능 장애
Newlanta
11.24~
10ml/p
제산제
변비, 설사
신장애 환자, 다른 약물을 투여받고 있는 자
fexofenadine HCL
11.24~
120mg/T
항히스타민제
두통, 졸음, 메스꺼움, 현기증, 피로감
IV-lipid
11.24~
500ml/BTL
지방유제
발열, 오심, 구토, 정맥염, 혈관통
간기능 장애환자, 혈액응고 장애환자
7. 간호과정
가능한 간호진단
- 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적인 기도청결
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성
- 침습적 처치와 관련된 통증
- 침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련된 수면장애
- 낯선 병원환경 변화와 관련된 수면장애
- 식이부진, 피로, 객담 동반 기침과 관련된 영양부족
- 질병노출과 관련된 불안
- 질병치료와 관련된 불안
- 잦은 피로와 관련된 활동지속성 장애
- 동기결여와 장기간의 치료와 관련된 불이행
- 입원과 관련된 가족기능장애
- 질병전파와 관련된 대인관계 결여로 인한 자존심 저하
- 질병과 합병증과 관련된 지식부족
- 항결핵제에 대한 지식부족과 관련된 자가간호 부족
날짜
간호사정
비고
2004.
11/23 ~26
주관적 자료
① “팔이 너무 가려워”
② “이것 좀 봐. 긁어서 빨개졌지”
객관적 자료
① 환자의 주증상 : itching
② 피부가 건조하고 발적이 일어났음.
간호진단
2004.
11/23 ~26
소양감과 관련된 안위변화
간호계획
2004.
11/23 ~26
목적설정: 대상자의 소양감이 완화되어 대상자가 안위가 증진될 수 있도록 한다.
① 피부를 사정한다.
피부의 수화상태, 색깔 등의 변화를 사정한다.
- 이론적 근거 : 피부를 정확히 사정하여 적절한 간호를 수행한다.
② 소양감의 이유에 대해 설명한다.
- 이론적 근거 : 소양감에 대한 적절한 이유를 설명하여 대상자의 안위를 증진한다.
③ 적절한 수분을 섭취하도록 한다.
- 이론적 근거 : 피부의 건조함을 방지시켜 손상을 줄여준다.
④ 대상자에게 전환요법을 사용한다.
-이론적 근거 : 전환요법을 사용하여 소양감을 감소시킬 수 있다.
⑤ 항히스타민제를 투여한다.
- 이론적 근거 : 약물로 소양감을 줄여준다.
간호수행
2004.
11/23 ~26
① 피부의 수화상태와 색깔을 사정했다.
피부는 건조하였으며 왼쪽 팔이 발적된 것을 확인할 수 있었다.
② 소양감은 결핵약으로 사용되는 Isoniazid, Pyrazinamide의 부작용의 하나라고 설명하였다.
③ 수분을 하루에 7~8잔 정도 섭취하도록 격려하였다.
④ 대상자에게 소양감을 느낄 때 좋아하는 TV 프로그램을 시청하도록 하였다.
⑤ 항히스타민제가 사용되는 것을 확인하였다.
Chlorpheniramine maleate(2mg/T), fexofenadine HCL(120mg/T)
간호평가
2004.
11/23 ~26
대상자가 소양감의 원인을 정확하게 알았으며 피부의 건조상태도 많이 줄었다. 피부의 발적 정도도 약간만 남아있게 되었으며 대상자가 소양감을 느낄 때마다 밖에 나갈 수 없으므로 TV 프로그램을 시청할 수 있도록 하였다. 대상자는 소양감으로 인해 불편함을 겪는 일이 감소하였으며 적절한 피부의 수화정도를 유지하게 하고 항히스타민을 계속적으로 사용하면 소양감의 정도가 많이 감소하여 대상자가 안위가 크게 증진될 것으로 생각된다. 앞으로도 계속적인 간호중재가 필요할 것으로 생각된다.
8. 참고문헌
간호진단과 중재. 서울대학교출판부. 1994
간호진단과 임상활용. 수문사. 1996
성인 간호학 2. 현문사. 2002
성인 간호학 4 : 호흡기, 순환계, 혈액계. 정담. 1999
내과학2. 정담. 1997
임상 간호 메뉴얼. 현문사. 2003
의학약어와 해설. 현문사. 1997
www.sghhealth4u.com

키워드

결핵 환자 case study,   RES,   Tuberculosis