약물 의존성과 약물 남용의 속성

목차

의존성과 남용의 차이


알코올 의존성

■ 알코올문제에 의한 사회적 대가
■ 알코올의존성에 의한 개인의 대가
■ 알코올의존성의 발달
■ 알코올의존성의 치료



니코틴 의존성에 대한 조망

■ 금연 운동
■ 법적 조치
■ 니코틴 의존: 이론과 치료

다른 정신활성 약물

■ 억제제(depressants)
■ 자극제(stimulants)
■ 환각제(hallucinogens)
■ 마리화나(mariujuna)와 하쉬쉬(hashish)


약물 의존:이론과 치료

■ 정신역동적 조망
■ 행동적 조망
■ 대인관계적 조망
■ 인지적 조망
■ 신경과학적 조망
■ 사회문화적 조망

본문내용

,000명 사이의 청소년들이 스테로이드를 사용했거나 현재 사용중이다.” 그들 중 38%는 15살이나 그 보다 더 어릴 때부터 사용하기 시작했다.
초조감 증가, 공격성, 약에 의한 도취감, 불면증, 무모함을 포함하는 광범위한 행동 변화의 가능성이 다른 위험들과 함께 나타난다. anabolic steroid 효과를 연구하는 Harrison Pope (Pope & Katz, 1990)은 “아마도 20명 중 한 명은 이런 부작용을 겪게될 것이다. 드물기는 하지만, 스테로이드를 사용하는 사람들은 살인을 저지르는 경향이 있다”라고 말했다. “스테로이드 흥분상태(roid rage)"라는 이름에 어울리는 이러한 현상이 종종 일어난다. Pope과 그의 연구 파트너인 David L. Katz에 따르면, 이런 현상은 약물이 사용자와 사회 모두에게 예상하는 것보다 더 큰 공중 위생 문제를 가져온다는 것을 의미한다.
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부인을 구타하는 남성의 거의 3/4이 알코올 의존 진단을 충족하며, 대부분 술에 취한 상태에서 구타한다. 행동적 부부 치료는 가정 폭력도 상당히 줄이는 것으로 드러났다.
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약물 남용과 관련된 스트레스 영역은 금주를 어렵게 만드는 것으로 드러났다. 예를 들어, 직장에서 스트레스를 받을 경우 재발로 이어질 가능성이 높으므로 약물 남용은 그 사람의 직업을 위태롭게 만든다. .
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"runner high"는 쾌감을 느끼게 하는 자연적인 뇌 화학물인 엔돌핀이 운동에 대한 반응으로 방출된 결과이다. 모르핀과 아편류들은 동일한 생화학적 반응을 일으킨다.
예방
물질 남용 위험이 있는 아동에 대한 초기 개입
만약, 물질 남용을 막기 위한 초기 개임 프로그램을 고안해야 한다면, 목표로 어떤 연령 집단을 삼을 것인가? 18살에서 21살, 왜냐하면 합법적으로 술을 마시는 연령이기 때문인가? 고등학교 학생들은 약물로 여러 실험을 시작하기 때문인가?. 중학생 무렵이면 많은 학생들이 처음으로 알코올이나 약물을 시도해 보는 시기이기 때문인가? 어떤 연령에서 개입은 이른 것으로 여겨지겠지만, 연방 물질 남용과 정신 건강 서비스 국에서는 목표를 출생시부터 7살 까지로 잡고 있다. 이렇게 어린 아이들 조차도 앞으로 물질 남용자로 될 위험을 보일 수 있기 때문이다. 초기에, “일찍 시작하는 것이 현명하게 시작하는 것이다(SESS)” 라는 프로그램은 SAMHSA의 의해 고안되었는데, 이는 casey 가족 프로그램에서 사적인 기금으로 수행되었다.
SESS는 정신 장애와 약물 남용 문제, 환경의 영향을 받을 수 있는 가정과 아동에게 행동적 정신 서비스를 통합해서 제공한 대표적인 연구이다. 현재는 국가적으로 12개 센터가 운용되고 있는데, SESS 체계는 가족에게 지지적 서비스를 제공하는데 초점을 두고 출생시부터 7세에 해당되는 아동들을 대상으로 하고 있다. 프로그램은 즉 산부인과와 소아과 병원과 같은 일차 진료기관에서 이루어지며, HEAD START 프로그램과 같은 아동 보호 센터에서 이루어진다. SESS 센터는 시내, 외곽, 근교에 설치되어 있는데, 참가자들은 인종적 배경이다양하고 개인적 상황도 다양하다. 대부분은 인종적으로 소수민족들이다. 이들 중 60%가 고졸이며, 50%는 독신이다. 14%는 실직상태이고, 30%는 건강 보험이 부족하다. 통역 지원도 부족하고 언어적 장벽도 있으며, 법정상태가 불확실하고, 직업에서 받는 압력이 상당하며, 임금이 낮은 것이 공통된 환경 특징이다.
장소와 서비스, 프로그램 특징과 단기, 장기 결과에 대한 분석 연구가 지속되고 있으며, 예비 보고가 이루어졌다. 사전, 사후 교사보고에 기초한 초기 결과에 따르면 SESS 프로그램은 부모들이 물질 남용 프로그램에 좀더 참석하도록 고무시켰으며, 적절한 훈육을 향상시켰고, 아이에게 수유하는 동안 적절한 모자 상호작용을 정적으로 강화해주었으며, SESS 아동들의 사회, 정서적 발달을 강화시킨 것으로 드러났다.
SESS 프로그램은 한가지 종류의 치료만 제시되는 단일 서비스 해결책이 효과적이지 않을 것이라고 믿는다. 반면에 SESS 프로그램은 가족, 부모 서비스, 정신건강 서비스 물질남용 서비스, 아동 발달 서비스 등 광범위한 접근을 시도하였다. 예를 들어, 개인과 집단 치료, 행동적 조절 기술, 사회적 기술 훈련 등이 포함되어 있다. SESS 프로그램은 가족을 돕기 위해서 활발하게 다른 기관들과도 연계되어 있다. SESS 접근의 가장 중요한 핵심은 단지 가족에게 필요한 것이 무엇인지가 아니라 양육자와 가정의 개인적 강도를 알아내는 것이었다.
SESS 접근은 지역 사회에서 이용할 수 있는 다양한 프로그램과 서비스를 동원하여 접근이 용이하도록 했다. 그림 12.6. 예를 들어, SESS 프로그램은 취학전 교사들이 다양한 아동들이 특정 발달 과정에서 필요로 하는 욕구들을 알아채고 반응할 수 있도록 하며, 아직 준비가 되어 있지 않은 SESS 부모들을 설득하여 행동하도록 할 수 있다. SESS 프로그램은 약육 기술을 증진시키면 가정에 전반적으로 안녕감이 증진되며, 지지적인 양육 근간을 토대로 하는 것이 물질남용과 같은 일생의 문제에 대해 가장 좋은 예방책이라는 생각에 근거하고 있다. 이 접근은 아동기에 미리 예방하는 것이 이후 학교나 사회에서 성공할 가능성을 증진시키리라는 바램을 가지고 있다. 아동과 가족이 친숙하게 여기는 환경에서 서비스를 제공하고 가정을 의미있는 참여자로 삼음으로써, SESS는 위험 상황의 아이들이 발달적으로 향상된 결과를 가질 수 있도록 하는 최선의 방법이다.
출처 : Casey 가족 프로그램과 US 보건 복지 서비스부(2001)
그림 12.6
SESS의 목적
여러 협력 서비스를 통합 -> 필요한 서비스에 대한 접근과 사용을 증진시킴 -> 가정의 안녕과 양육기술을 향상시킴 -> 아동의 발달을 강화함.
p 351 사진
바늘 교환 프로그램은 헤로인 사용자들이 HIV의 확산을 막기 위해서 바늘을 교환하도록 하는 피해 줄이기의 예이다. 약물 사용을 끊기 보다는, 피해 줄이기 정책을 시도함으로써 약물 사용이 우리 사회에 줄 수 있는 손상을 통제하고자 하는 것이다.

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