[논문] NSVD 자연분만 케이스

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[논문] NSVD 자연분만 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 본론 - 건강사정, 진단검사, 분만진행(1기~4기), 간호과정

3. 결론

본문내용

체내 조직에 산소를 충분히 공급하고 진통에만 집중된
관심을 호흡 쪽으로 전환 시킬 수 있다.
4. 공 운동을 교육 후 적용한다.
<근거> 산모의 몸을 지속적으로 움직이도록 하여 진통을 경감시키며 자유로운 자세가 가능하여 요통을 완화시킨다. 공에 앉는 동작은 골반 흔들기와 회전을 유도하여 아두의 하강, 회전을 도와 분만시간을 단축시킨다.
5. 산모가 필요로 하는 정서적 지지와 정보를 제공한다.
근거> 산모의 주의 집중이 분산되어 불안, 통증을 경감시키는 효과를 가져온다.
1. 오전 7시 30분 V/S check <130/80 - 78 - 26 - 36.6℃>
2. 7시 반부터 8시까지 통증의 간격, 빈도를 재고, 특성(통증 척도 이용)을
사정했다. <오전 7시 30분경- 10점 / 오전 8시경(호흡법 실시 후) - 8점>
3. 복식 호흡법을 교육하고 산모 옆에서 호흡을 도와주되 스스로 시행하도록
지지하였다.
<호흡 방법은 숨을 배가 빵빵하도록 코로 깊게 천천히 들이마시고, 뱉을 시에는 한숨 쉬듯이 후~ 하고 뱉으며 천천히 길게 내뱉는다. 잠재기에는 자궁 수축이 있을 때 천천히 복식호흡을 하고, 활동기에는 수축이 없을 때 복식 호흡을 하고 수축 시에는 짤게 끊어서 호흡한다.>
4. 진통 강도가 약하고 ambulation이 용이한 잠재기에 시행하였다.
지지자의 역할을 위해 보호자도 함께 공 운동에 참여하였다.
< 산모를 공 위에 허리를 꼿꼿이 세우고 앉히고 보호자는 옆에서 안전하게 산모를 잡아주었다.
보호자를 지지대 삼아 손을 잡고 골반을 가볍게 흔들어주어 공과 접한 회음부 부위를 살살 문지 르면서 긴장을 풀어주었다. 진통이 올 때 운동을 쉬고 보호자가 손과 발을 마사지 해주었다.>
5. 불안이 항진되어 있을 때 산모의 손을 잡아주고 진통과정을 함께 하면서 공감 대를 형성했다. 조용하고 편안한 목소리로 산모에게 태아의 안녕상태에 대해 설명해주어 산모에게 긍정적인 감정을 강화시켜 주었다.
평가
호흡수가 26회 ⇒ 18회로 정상호흡수 범위를 회복했다.
진통 시 지지자 없이 산모 스스로 복식호흡법을 효과적으로 시행하는 모습을 볼 수 있었다.
숨을 천천히 쉬니까 덜 어지러운거 같아요~”라고 표현했다.
“선생님~ 아까 손 꼭 잡아줘서 고마웠어요.”라고 표현했다.
통증 척도 10점에서 7점으로 감소했다.
간호진단
간호 사정
간호목표
#2. 자궁수축과 관련된 안위변화
S: “힘들어요. 포기하고 싶어요.” “손 좀 잡아주세요.”
O: 수축 때 손을 꽉 쥐는 모습을 보이며 땀이 나고 호흡이 짧고 빠르다.
대상자는 안위제공 후 안정을 찾을 것이다.
간호계획 및 수행
① 배뇨를 2~3시간마다 권하고, 변기 사용 시 도와준다.
② 회음부를 깨끗이 간호해 준다.
③ 젖고 지저분한 패드를 자주 교환해 준다.
④ 등 마사지를 해 주고 자세 및 침상 이불을 바꾸어 준다.
⑤ 의사 처방이 있을 때 산부가 원하면 진통제를 투여한다.
평가
① 대상자는 수축 시 적절하게 호흡할 수 있다.
② 가장 도움이 되는 안위방법을 표현했다.
④ 대상자는 체위 변경이 좋았다고 표현했다.
간호진단
간호 사정
간호목표
#3. 새로운 환경과 관련된 두려움
S: “이제 어떻게 되는 건가요? 아기 낳으러 가는 건가요?”
O: 분만실로 이동하는 동안 불안하고 두려운 표정으로 말을 한다.
대상자는 안내와 교육으로 두려움이 감소될 것이다.
간호계획 및 수행
① 분만과정과 기구 등을 설명한다.
② 분만과정과 지켜야 할 사항 등을 지지자에게 설명한다.
③ 손을 잡거나 얼굴을 만지는 등 신체적 접촉을 한다.
평가
① 대상자는 자신의 역할과 다가올 과정에 대해 이해하 고 표현한다.
② 보호자는 분만실의 절차와 규정을 이해하고 대상자를 적절하게 지지한다.
③ 산부는 의료인의 요구를 적절하게 이해하고 행동하여 분만을 어렵지 않게 시도하였다.
간호진단
간호 사정
간호목표
#4. 회음절개와 관련된 감염 위험성
S: -
O: 대상자는 분만 2기 중 회음절개술을 시행 받았다.
대상자는 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.
간호계획 및 수행
① 회음부 간호 시 깨끗하게 손을 씻고 장갑을 착용한다.
② 패드는 앞에서 뒤로 제거한다.
③ 오로의 양과 특성을 관찰하고 기록한다.
④ 혈종 유무와 회음절개 부위의 출혈여부를 관찰한다.
⑤ 주변을 청결히 하고 체온을 측정하여 기록한다.
평가
대상자에게 감염의 증상이 나타나지 않았다.
간호진단
간호 사정
간호목표
#5. 진통과 관련된
비효율적 개인대처
S: “아프니까 나중에 할래요.” “움직일 힘도 없어요”
O: 대상자는 자궁 마사지 교육을 받았지만, 통증이 있어 미루는
모습을 보였다.
대상자는 회복을 위한 행위에 적극적으로 협조한다.
간호계획 및 수행
① 마사지를 해야 하는 이유를 교육한다.
② 자궁저부를 부드럽게 마사지 한다.
③ 4시간 이내에 자연 배뇨하도록 한다.
평가
① 대상자는 적극적으로 마사지를 한다.
② 산부가 자연 배뇨한다.
③자궁저부가 제와부 아래에서 단단히 만져진다.
Ⅲ. 결론
지금까지 1년 동안 모성간호학을 공부해 오면서 모성 혹은 신생아의 간호에만 중점을 두어 공부했었다.
엄마와 아이의 몸이 둘로 나뉘는 그 탄생의 순간에 대해서는 생각을 해 본적이 별로 없었던 것 같다. 이번 분만실 실습을 앞두고 분만에 대해 책을 뒤적거려보고 자료도 찾아보았었지만 분만에 관련된 내용이나 용어들이 생소했었던 것이 사실이다. 하지만 직접 기계나 약물, 과정을 보면서 하루하루 얻는 것이 많았다.
병동 실습과는 달리 다소 한가한 것 같기도 했고 반면에 바쁘게 공부해야만 했던 유익한 실습이었다.
이번 기회로 탄생이란 신비롭고 어려운 순간을 다시 한번 뒤돌아보며 인체의 신비함에 대해 다시 한번 깨닫게 되었고 내가 택한 이 길이 얼마나 값지고 행복한 일인지를 느낀다.
※ 참고문헌
간호진단과 계획 / 서울대학교병원. 서울대학교 출판사 2004/ p.313 ~ p.315
여성건강간호학Ⅰ/ 이남희 외. 수문사 2003/ p.574 ~ p.652
여성건강간호학 임상 매뉴얼 / 이남희 외. 수문사 2002/ p.11 ~ p.22, p.88 ~ p.93
새임상간호학 / 최유덕 . 고려의학/ 2001

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NSVD,   자연분만,   NSVD 케이스