간성혼수(Hepatic encephalopathy)문헌고찰 및 간호

소개글

간성혼수(Hepatic encephalopathy)문헌고찰 및 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 개인력

3. 진단을 위한 검사

4. 투약

5. 간호

본문내용

다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선
1회 50mg씩 1일 3-4회 근주 또는 정주(생리식염수 또는 DW에 희석하여 천천히 점주)
과민증, 백혈구/혈소판 감소, 간장애, 변비, 설사, 현기, 흥분, 우울, 졸음, 불면, 위장장애, 두통, 여성형 유방 등
pamisol
단백 아미노산 제제-
급,만성 간장해에 의한 뇌증의 개선, 간장애 환자의 아미노산 보급, 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후, 간쟁해 환자의 아미노산 보급
1일 1-1.5/kg을 최대용량으로 정맥내 점적주사(투여속도는 10g/hr정도, 30-40적/min )
과민증(발진), 구토, 구역, 흉부불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 대량 급속 투여시 산성혈증, 오한, 발열, 호흡곤란, 호흡정지, 쇽, 기관경축, 요로경축등
algiron
위장운동 조절 및 진경제- 위장관계, 비뇨계, 담도계 경련 및 기능적 운동장애, 간산통, 신산통, 월경곤란, 소화관 내시경 검사시의 전투약, 분만통증시 과도하게 긴장된 자궁경부의 이완촉진
위장관계, 비뇨계, 담도계 경련 및 기능적 운동장애: 1회 5mg을 근주 또는 정주
내시경 검사시의 전투약: 1회 10mg을 정주
시력조절장애(고용량), 심계항진, 감각장애, 배뇨곤란, 안압증가, 두통, 현기증, 졸음 등
간호진단
사정
목표
계획 및 수행
평가
잦은 설사와 관련된 피부손상
O:
항문주위의 엉덩이가 빨갛게 상기되어 있다.
4시간마다의 enema로 인해 다량의 설사를 자주한다.
환자의 피부상태가 정상으로 유지된다.
-기저귀를 자주 갈아준다.
-체위를 2시간 마다 변경한다.
-피부를 건조하게 유지하기 위해 open 시켜준다.
-heat lamp를 적용한다.
-처방에 따른 약물을 사용한다.(intrasite gel)
-예방적으로 엉덩이에 바세린을 도포한다.
짓물러 있던 환자의 엉덩이가 정상으로 회복되었고, 병동으로 올라갈 때까지 더 이상의 피부손상은 발생되지 않았다.
스트레스와 관련된 수면장애
S: “소리지르는 사람도 있고, 기계알람도 얼마나 울려대는지 시끄러워서 잠이 않와요.”
“요즘 매일 새벽에 잠이깨고, 잠도 않오고,, ”
“면회도 하루에 2번밖에 없는데 전화도 못쓰고 마누라랑 싸워서 짜증이 나요.”
O: VSH sleep scale
1.어느정도 깊게 잠을 주무셨습니까? 3점(10점 척도)
2.주무시려고 누운 순간부터 잠들때 걸린 총시간은? (2-3시간)
3.귀하의 어제 수면을 스스로 평가해 본다면?
4점(10점 척도)
환자는 충분한 수면을 취한다.
-환자가 혼자서 생각하는 시간보다 대화하는 시간을 늘려 감정을 표현하도록 격려한다.
-주위환경을 청결하게 해준다.
-소음을 최대한 줄이도록 한다.
-면회시간에 가족들이 올 수 있도록 격려해준다.
환자는 전보다 깊은 수면시간이 늘어났다고 이야기 하였고, 수면에 대한 만족도는 4점에서 6점으로 향상되었다고 하였다.
면역장애와 관련된 신체손상의 위험성
s.“검은색대변을 보았어요”
o. PT 1.94INR로 지연됨
PT가 정상으로 유지된다.
-PT를 잘 관찰한다.
-주사시는 가는 바늘을 사용한다.
-주사 후 오래 압박 지혈을 한다.
-Position change나 움직임시 충격이 최소화 되도록 한다.
-처방에 따른 FFP를 수혈한다.
-소, 대변에서 출혈여부를 관찰한다.
환자는 PT시간이 정상으로 유지되었고,
더 이상의 melena와 hematemesis가 없었다.
5. 간호
참고문헌
1. 유혜영, 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
2. 최철자 외, 성인간호학, 수문사, 2004
3. 김옥녀, 임상약리학, 수문사, 2003
4. 오세영 외, 기본간호학, 수문사, 2000

키워드

간성혼수,   Hepatic encephalopathy,   간경화 합병증,   간경화,   식도정맥류,   Esophageal Varices