당뇨병의 보건교육 자료

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당뇨병의 보건교육 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목차>
1.당뇨병 교육의 필요성

2.당뇨병의 위험 여부

3.당뇨병의 분류
1)제1당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병)
2)제2당뇨병(인슐린 비의존성 당뇨병)
3)임신성 당뇨병
4)기타 유형의 당뇨병

4.당뇨병의 치료 관리 및 예방
1)운동요법
(1)운동의 필요성
(2)운동이 신체의 각 기능에 일으키는 변화
(3)당뇨를 위한 운동의 종류
(4)운동의 방법
(5)운동의 강도
(6)운동 빈도
(7)운동시 주의사항
(8)운동의 실시
2)식사요법
(1)식사기본원칙
(2)올바른 식사방법
(3)에너지와 당뇨의 관련성
(4)하루 필요 열량의 산출
(5)식품교환표
(6)올바른 조리방법
(7)주의하여야 할 음식
(8)자유로이 섭취할 수 있는 음식
(9)외식시 요령
(10)규칙적인 식생활의 필요성
3)약물치료

5.합병증
1)급성 합병증
2)만성 합병증

6.당뇨병 환자의 주의사항

본문내용

심전도기계를 이용하여 심박동수와 심호흡의 변화를 측정하는 것 이다.) - 자율신경계의 이상이 없는 대상자는 심박동수와 심호흡의 변화가 크게 나 타나며, 자율신경계 신경증이 있는 대상자는 심박동수를 변화시키는 능력이 소실된다.
c. 증상: 운동으로 인한 피로감, 체위변화로 나타나는 어지러움이다.
d. 자율신경계 신경증은 예후가 나쁘고, 5년내 사망률이 50% 이상이며, 일반적으로 무 증상의 허혈로 인해 무증상의 심근경색증 또는 심부정맥을 초래한다.
③단일신경증
a. 신경의 허혈과 경색으로 인한 혈관염이 원인이다.
b. 6-8주 내에 자연적으로 완화된다.
c. 당뇨가 있는 경우에 뇌신경 마비가 더 흔히 발생한다.
세 번째 뇌신경 마비: 안구의 움직임 제한과 안검하수 초래
제 4, 6뇌신경 마비: 안구의 움직임 제한
제 7뇌신경 마비: 안면마비 유발
d. Carpal tunnel syndrome은 당뇨환자에게 2배 발생률이 높다( 이 증후군은 반복되는 외상, 대사변화, carpal tunnel의 부종으로 인한 정중신경의 압박이 원인이다.).
- 증상: 정중신경이 분포된 곳의 무감각과 저림이며, 엄지손가락의 외전이 감소된다.
현저한 근육소모가 나타나며, 증상이 지속되거나 악하되면 수술적 중재를 한 다.
④근위축증
a. 당뇨성 근위축증은 대퇴전방의 저림 또는 통증을 동반한 급성질환이다.
b. 특별한 치료방법은 없으며, 비마약성 약물로 보조적인 치료를 하여 걸을 수 있게 유지하는 것이 중요하다.
c. 6-8주에 자연적으로 완화된다.
(3) 대혈관 합병증
①당뇨병이 있는 사람은 동맥경화증으로 인한 대혈관 변화가 발생한다.
②당뇨환자에서 심혈관 질환이 2-4배 정도 많다.
③당뇨병 환자는 jwfa은 나이에 동맥 경화증이 발전되기 쉬우며 질병과정은 더 빠르고, 더 심각하고 광범위하게 진행되는 것으로 알려져 있다.
④인슐린 비의존성 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 당뇨병 환자보다 대혈관 변화가 더 많 이 나타난다.
(4) 지질장애
①지질장애는 당뇨환자의 50%에 영향을 미친다.
②저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 상승, triglyceride 상승, 고밀도 지단백(HDL) 콜레스 테롤 감소는 죽상경화증의 위험요소이다.
③제 1형 당뇨에서 지질장애는 가족력이나 신지로한이 있을 때에 볼 수 있다.
④제 2형 당뇨에서 지질장애는 고지혈증과 고콜레스테롤혈증의 변화인 고밀도 지단백 콜레스테롤이 감소되는 특성을 가진다.
(5) 고혈압
①고혈압은 당뇨환자의 60-65%에서 나타난다.
②제 1형 당뇨환자의 고혈압은 신질환과 미세 알부민뇨, 단백뇨를 의미한다.
③제 2형 당뇨환자의 고혈압은 신질환 또는 본태성 고혈압이 공존함을 나타낸다.
④원인에 관계없이 고혈압은 망막증, 신증, 대혈관 질환을 악화시키므로 엄격하게 모니 터해야 하고, 초기에 진단받아야 한다.
(6) 당뇨병성 족부(Diabetic foot, insensitive foot)
①당뇨병성 족부에 주요한 역할을 하는 세가지 요인은 신경증, 허혈, 패혈증이다.
②대혈관 및 소혈관의 변화와 신경성 병변은 당뇨병성 족부로 불리우는 하지 부위에 변 화를 초래한다.
a. 감각신경의 병변은 무감각에 따른 손상, 궤양 및 감염을 일으키는 가장 중요한 요 인이 된다.
b. 감각신경 및 운동신경의 병변은 뼈를 변화시켜 발을 기형화하고 걸음걸이와 압력을 골고루 배분시키지 못하게 하며 쉽게 감염을 일으킨다.
d. 자율신경계 병변은 무한증을 초래할 수 있어서 족부의 피부를 갈라지게 하여 족부 감염을 일으킨다.
e. 대, 소혈관들의 변화는 조직의 허혈과 피부의 변화를 가져와 궤양, 감염 및 상처회 복을 방해한다.
f. 혈관의 변화는 실제로 신경성 병변을 악화시킬 수 있고, 반대로 신경성 병변 또한 혈관병변을 악화시킬 수 있다. - 이들 중 어느 것이나 족부 질환에 영향을 줄 수 있 다.
③괴저(gangrene)는 건조성 괴저와 습성 괴조로 구분할 수 있다.
a. 건조성 괴저는 염증과 관계없이 조직의 괴사가 발생하는 것이다. - 치료는 괴저된 발가락을 절단하는 것이다.
b.괴저부위를 건조시키지 않으면 습성 괴사가 발생하게 된다. - 습성 괴사는 염증과 관련이 있으며 패혈증과 패혈성 쇼크가 생길 수 있다. <당뇨의 장기합병증 예방>
④무감각성 당뇨병 족부관리의 가장 중요한 점은 예방이다. - 예방으로 다리 절단을
50%-75%정도 감소시킬 수 있다.
6.당뇨병 환자의 주의사항
1)금연
-당뇨병환자는 심장질환, 동맥경화증의 빈도가 매우 높고 혈액순환이 나빠져서 발가락 등에 괴저가 잘 생기므로 반드시 담배를 끊어야 한다. 흡연하는 당뇨병 환자는 폐암 위험보다도 심장질환으로 인한 사망위험이 65%나 더 높다.
2)혈압을 정상으로 유지
3)몸이 아플 때는 혈당이 급격히 정상이하 혹은 이상으로 높아질 수 있으므로 특히 주의 한다.
4)감염예방 특히 피부, 방광 및 질, 잇몸에 염증이 잘 생기므로 청결을 유지하도록 힘쓴 다.
5)안질환의 발생 위험이 높으므로 1년에 한번은 안과 검사를 받아야 한다.
6)발을 매일 관리하여 감각이 없어지거나 세균감염, 괴저가 생기지 않도록 조심해야 한다. 순환이 잘되도록 편한 신을 신고 작은 상처의 치료도 소홀히 하지 말아야 한다.
7)치료 중 생길 수 있는 저혈당에 주의해야 한다.
합병증
조기발견
조기중재
망막증
검안경 검사
안과 또는 망막전문가의 관리
고혈당, 고혈압 조절
신증
소변내 알부민 또는 단백질 배설 검사, 혈중 크레아티닌과 크레아티닌 청결도 검사
고혈당 조절, 고혈당과 기타 심혈관 위험요인 조절, 단백질 섭취 제한, 신독성 물질 제거
죽상경화증
고위험 요인과 증사
검사: 심전도 검사, 혈중지질 측정, 말초맥박
고혈당 조절, 고혈압 조절, 체중 조절, 운동, 지방 조절
신경증
통증, 저림 증상
검사: 직립성 혈압, 근강도, 반사, 감각기능
고혈당 조절, 신경독성 물질 제거, 정기적인 검사, 발간호, 특수치료의 중요성에 관한 교육
발 문제
저림, 감염, 말초혈관 부전 증상 발검진, 발목-상완 지표
고혈당 조절, 죽종 위험의 조절, 발간호의 중요성과 방법에 관한 교육, 족부전문가에게 의뢰, 신발의뢰
**당뇨의 합병증의 조기발견과 중재

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